Lo último para la disfunción eréctil: avances y novedades [Actualizado 2023]

Recientemente se ha despertado el interés por el uso de terapias experimentales como las células madre para tratar la DE, veamos en que punto se encuentran estos avances.
Andromedi - Avances en vasectomías reversibles

MED3000 tratamiento tópico de rápido efecto

 

Un artículo de la prestigiosa Universidad de Harvard, anuncia que La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó recientemente (2023) la venta sin receta de MED3000, un gel tópico para tratar la disfunción eréctil que promete actuar más rápido que los medicamentos convencionales. Eroxon, como se conoce comercialmente en América, se presenta en tubos de un solo uso y se aplica en la cabeza del pene justo antes de las relaciones sexuales.

El gel contiene una combinación de solventes volátiles que, al aplicarse en el pene, se evaporan rápidamente, estimulando las terminaciones nerviosas con un efecto inicial de enfriamiento, seguido de una sensación de calor. Esta reacción libera óxido nítrico, relaja el tejido muscular liso dentro del pene y aumenta el flujo sanguíneo necesario para lograr una erección.

Los ensayos clínicos encontraron que el 65% de los hombres que usaron MED3000 lograron una erección en 10 minutos y la mantuvieron el tiempo suficiente para mantener relaciones sexuales. Los efectos secundarios comunes fueron dolores de cabeza y náuseas, pero solo se presentaron en el 1% al 3% de los hombres. Actualmente este producto no se encuentra disponible en España.

Potenciales efectos terapéuticos de exosomas en el tratamiento de la impotencia

Un paper publicado este 2023 en la prestigiosa revista Frontiers in Endocrinology indaga sobre el potencial terapéutico de los exosomas, unas vesículas secretadas por las células con una membrana de doble capa, en el tratamiento de la disfunción eréctil. Aunque la mayoría de los estudios sobre exosomas se han centrado en oncología, la relación entre los exosomas y la DE se ha empezado a estudiar recientemente.

Las fases preclínicas han demostrado que los exosomas tienen el potencial para tratar la DE. Sin embargo, dado que la investigación aún se encuentra en una etapa preliminar, no se han llevado a cabo ensayos clínicos en curso o completados. A pesar de que los exosomas han mostrado efectos terapéuticos prometedores en modelos de rata, estos no son suficientes para predecir los resultados clínicos en humanos.

Se necesita validar la terapia con exosomas en animales de mayor orden que se asemejen más a las características fisiológicas y clínicas del cuerpo humano. En el futuro, se requieren más investigaciones para confirmar de manera más completa el efecto terapéutico de los exosomas en la DE y promover la transición desde los estudios en animales a ensayos clínicos.

Túnica albugínea biónica artificial para pene

Una investigación en la que intervinieron expertos de la Universidad de California-Los Ángeles (UCLA) describe la estructura de la túnica albugínea, como dos capas de fibras de colágeno onduladas apiladas en forma paralela y ortogonal. Durante una erección, estas fibras experimentan un estiramiento secuencial para facilitar la transición de la flacidez a la rigidez. 

Inspirados por esta estructura adaptable a la tensión de la túnica natural, proponen una Túnica Albugínea Artificial (ATA) compuesta por un hidrogel con capacidad de endurecimiento bajo tensión y fibras alineadas pero enrolladas. Esta estructura se crea estirando un gel de polivinil alcohol isotrópico y luego realizando una reticulación covalente. La ATA presenta varias características mecánicas clave similar a la albugínea natural, tales como:

Además, se demuestra que la ATA es capaz de reparar lesiones y restaurar la función eréctil normal en el tejido del pene dañado en un modelo animal. Este estudio muestra que la túnica albugínea artificial tiene un gran potencial para la reparación de lesiones del pene.

Combinación de células madres y ondas de choque: terapia regenerativa

Recientemente se ha despertado el interés por el uso de células madre para tratar la disfunción eréctil (DE). En estudios con animales, la inyección de células madre tras sesiones de radioterapia de la próstata ha demostrado restaurar la función eréctil mediante la regeneración de los nervios cavernosos.

Pequeños estudios de fase 1 en humanos han mostrado resultados prometedores en términos de tolerabilidad, seguridad y eficacia del trasplante intra-cavernoso de células madre para el tratamiento de la DE.

Un estudio reciente ha sugerido que la novedosa combinación de terapia de ondas de choque de baja intensidad y terapia de células madre puede promover el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y disminuir la destrucción de células dentro de los cuerpos cavernosos del pene, más que cualquiera de las dos terapias por separado.

Es necesario realizar muchos más trabajos en este campo para comprender la eficacia y la seguridad a largo plazo de esta terapia, que sigue siendo objeto de investigación en este momento.

Nanotecnología como potenciador de fármacos tradicionales

Un artículo publicado en la revista oficial de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM) reseña el empleo de la siempre vanguardista nanotecnología para la administración de fármacos en el tratamiento de la DE. Ya sea para aumentar la biodisponibilidad o para mejorar y promover los efectos locales de los medicamentos.

Para optimizar la administración de sildenafilo por vía oral, un grupo investigó la encapsulación del fármaco en nanopartículas lipídicas para disminuir el metabolismo de primer paso, mejorar la solubilidad y la vida media. Su formulación mejoró la biodisponibilidad un 187% y el fármaco se liberó de forma controlada durante 24 horas.

La aplicación de la nanotecnología puede revolucionar el tratamiento de la disfunción eréctil, de la Medicina en general. Los resultados de los novedosos estudios preclínicos han demostrado un enorme potencial terapéutico contra la disfunción eréctil.

Sin embargo, son pocos los estudios clínicos que evalúan, por el momento, la eficacia y la seguridad de estas terapias. Por lo tanto, los futuros ensayos clínicos aleatorios a gran escala y bien diseñados sobre los efectos a largo plazo serán útiles para el desarrollo de medicamentos nuevos en el tratamiento de la DE.

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Terapia génica: aumento de las presiones intracavernosas

El uso de la terapia génica para restaurar o mejorar el aparato celular defectuoso es otro método que se ha aplicado al tratamiento de la disfunción eréctil.

Una novedosa investigación en la que participó el Instituto de Urología del prestigioso Hospital Johns Hopkins ofrece evidencia de la eficacia de la terapia génica para dirigir la vía del óxido nítrico (NO) y el GMPc con el fin de aumentar la biodisponibilidad del NO y mejorar las presiones intracavernosas tras la estimulación del nervio cavernoso.

Otro estudio descubrió que la administración de una secuencia inhibidora de la arginasa I en los cuerpos cavernosos de los ratones, aumentaba los niveles de GMPc y daba lugar a una mejora de las presiones intracavernosas con la estimulación.

Sólo se ha realizado un ensayo clínico para probar la eficacia de la terapia génica en la mejora de la disfunción eréctil en humanos. Por lo tanto, esta alternativa aún no está disponible. Se necesitarán más estudios que demuestren su eficacia y seguridad.

La Rho-cinasa: una nueva esperanza para la DE causada por diabetes.

Otra de las novedades para la disfunción eréctil en el plano de los fármacos, es la quinasa asociada a la proteína denominada Rho (Rho-cinasa), la cual está muy implicada en la regulación independiente del calcio en la contracción del músculo liso cavernoso. Como lo explica un estudio publicado en la prestigiosa revista Nature, la actividad elevada de la rho-cinasa está intrínsecamente implicada en la patogénesis de la disfunción eréctil.

Los inhibidores de la rho-cinasa aún no se han probado en ensayos clínicos en humanos para la disfunción eréctil, pero han demostrado ser eficaces y seguros en la prevención del vasoespasmo tras una hemorragia subaracnoidea en la que se ha utilizado una inyección intraarterial.

En el futuro, los inhibidores de la rho-cinasa pueden ser especialmente útiles en pacientes diabéticos e hipertensos, en los que la actividad del óxido nitroso está alterada. No obstante, se trata de una alternativa en fase preclínica que necesita muchos ensayos antes de estar disponible.

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Autor

Dr. Natalio Cruz


El Dr. Natalio Cruz (Nº de colegiado: 414110833), con 25 años de experiencia médica, ha sido hasta 2016 Jefe de la Unidad de Andrología en el Servicio de Urología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, Coordinador Nacional de Andrología de la Asociación Española de Urología (AEU) y Secretario General de la ESSM, cargos que ha delgado para centrarse de lleno en el ilusionante proyecto de ofrecer una consulta médica privada de alto nivel en Sevilla, Marbella, Madrid y Tenerife.

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