Medicina sexual
TRATAMIENTOS de medicina sexual
Fuga venosa
Dentro de los múltiples perfiles de pacientes con Disfunción Eréctil que recibimos en nuestra consulta de Madrid, Sevilla y Canarias, los casos derivados de presentar Fuga Venosa se han encontrado históricamente entre los más complejos de identificar y tratar por su naturaleza. Afortunadamente, como puede ver en este video de apenas 5 minutos, o leer a continuación de forma extendida, los avances técnicos de última generación con los que contamos en nuestros centros Andromedi de Madrid, Sevilla y Canarias suponen una revolución en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Fuga venosa
Índice de contenido
- VÍDEO: Fuga venosa. Explicación, diagnóstico, tratamiento y nuevos avances.
Descripción
¿Qué es y por qué se produce la Fuga Venosa?
Anatomía del pene en reposo
Anatomía del pene en erección
Una vez que la excitación sexual se produce por estímulos visuales, táctiles o sonoros, los sistemas nervioso y circulatorio elevan su actividad. Los vasos sanguíneos transportan sangre a todas las partes del pene y los denominados espacios sinusoidales actúan de compuerta para “apretar” las venas y poder mantener con ello la dureza de la erección. Es en este punto donde en algunos varones se produce la llamada Fuga Venosa o “fallo del mecanismo corporo-veno-oclusivo”, cuando estas zonas periféricas no se cierran correctamente, perdiendo la erección parcial o completamente pues la sangre escapa por motivos físicos (no de excitación) y no contribuye a la rigidez que supone la erección del pene.
Irrigación sanguínea del pene que presenta fuga venosa
Irrigación sanguínea normal del pene en erección
Este tipo de disfunción puede deberse a varias causas diferentes o combinadas en los casos menos frecuentes:
Puede presentarse de nacimiento (de origen congénito)
Por haber sufrido un golpe o traumatismo severo
Patologías diversas que puedan afectar el sistema circulatorio
El uso abusivo de alargadores de pene sin supervisión médica o la mala ejecución de ejercicios de manipulación peneana (masajes de alargamiento de pene), las conocidas como técnicas de Jelquing.
Resumen del tratamiento
Fuga Venosa
Le dejamos aquí un resumen del proceso aproximado desde la solicitud de cita, hasta recibir el alta médica tras el tratamiento en alguno de nuestros centros de Madrid, Sevilla o Tenerife.
Consultas Necesarias
Generalmente tres consultas: una para evaluar el problema hablando con el paciente, otra para un AngioTAC y otra para la evaluación preoperatoria.
Estancia Hospitalaria
Después de la cirugía, el paciente debe permanecer en el hospital 24 horas como mínimo para que el médico evalúe la recuperación.
Tipo de Anestesia
La anestesia local es la más utilizada en este procedimiento, además de usar algo de sedación general para que el paciente se relaje.
Tiempo de Intervención
La cirugía casi siempre dura entre 45 minutos y una hora y media. Todo depende del grado de afectación vascular del pene.
Posoperatorio
El posoperatorio suele durar hasta un mes después de la cirugía y el paciente debe evitar realizar actividades muy exigentes como correr.
Vida Normal
Las relaciones sexuales también deben ser evitadas durante algún tiempo. La mayoría de los médicos recomiendan uno o dos meses de abstinencia.
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CAUSAS FRECUENTES
Diagnóstico de la Fuga Venosa
Si padece Fuga Venosa y navega por Internet buscando información acerca de las posibles soluciones a esta patología, muy probablemente se lleve una sensación agridulce. Y es cierto, tradicionalmente no ha sido nada fácil de tratar.
La principal culpa de ello ha sido el sistema de diagnóstico que normalmente se ha usado hasta ahora, el cual era (y sigue siendo en otros centros) insuficiente para identificar con exactitud cuáles son los vasos sanguíneos afectados de cara a una posible intervención quirúrgica. En los últimos años en cambio, esta tendencia ha cambiado, hasta tal punto de que en nuestra consulta en los últimos meses las intervenciones quirúrgicas han aumentado en más de un 60%.
En las primeras consultas, la denominada Ecografía Doppler, sigue siendo una herramienta poco costosa y sencilla para identificar en primera instancia si existe probabilidad de que se presente esta dolencia.
Pero en segunda instancia, el de identificar los vasos concretos, que es donde reside el problema real, donde antiguamente se usaban la Cavernosografía (imagen bidimensional) y la Cavernosometría (medición de la presión sanguínea) las cuales no llegaban al nivel de detalle necesario pues entregaban una imagen 2D, hoy contamos con una técnica de diagnóstico ciertamente vanguardista: es la Angiografía por TAC multi-detector con reconstrucción en 3D, que permite la definición exacta de cuáles son las venas concretas susceptibles de ligadura.
Gracias a este nuevo TAC en tres dimensiones que estamos usando desde meses en nuestras consultas de Madrid, Sevilla y Canarias, las cirugías a las que finalmente damos luz verde son cirugías con muchas probabilidades de éxito. Hay otros perfiles en cambio, que a los pocos segundos de estar revisando los resultados del TAC Helicoidal, vemos idóneo contemplar la solución directa de la prótesis de pene, pues prevemos que una cirugía no resultaría exitosa o segura. De esta manera podemos ofrecer a nuestros pacientes la mejor de las soluciones de forma individualizada.
Normalmente, por hacer una estimación aproximada, un 30% de las personas pueden llegar a beneficiarse de la cirugía, ya sea para solucionar completamente la patología, como para retrasar la llegada de la prótesis de pene conservando la erección propia. Hemos visto daños bastante severos provocados por las ya mencionadas peligrosas técnicas de jelquing que resultaban irreparables en quirófano aun teniendo el paciente una corta edad.
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Este TAC no es doloroso, es relativamente rápido (entre 20 y 40 minutos) y no tiene ingreso hospitalario alguno. Es capaz de diagnosticar derrame en todos los tipos de Fuga venosa (Vena Dorsal Profunda, Dorsal Superficial, o Masiva).
Evaluación médica
Tratamiento y soluciones para la Fuga Venosa
- Si la cirugía se prevé sencilla, segura y que devolverá la capacidad de mantener una erección con relativa seguridad (o totalmente), entonces optamos por ella.
- Si se percibe en el Angio TAC que hay muchos vasos dañados, o que los que se identifican lo están de forma severa, entonces apostamos por la prótesis de pene para que nuestro paciente pueda recuperar de forma definitiva su vida sexual cuanto antes, sin la necesidad de pasar por quirófano varias veces.
- VÍDEO: Remedio o solución para fuga venosa.
OPINIONES
Testimonios de pacientes de Fuga Venosa en nuestros centros Andromedi de Madrid, Sevilla y Canarias
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Paciente Fuga Venosa
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Preguntas frecuentes en los centros Andromedi de Madrid, Sevilla y Tenerife
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En caso de aparecer varios síntomas en un mismo paciente, esto no quiere decir que estén intrínsecamente relacionados. Por ejemplo si se presenta Eyaculación Precoz oInfertilidad, muy probablemente no tenga relación entre ellas, pero si se presenta una curva adquirida (Peyronie) habría que estudiar la conexión ya que en este caso muy probablemente haya relación directa por un problema estructural de la anatomía peneana. Por mencionar otro ejemplo que si pueda tener relación, un número significativo de pacientes presentan además de los problemas vasculares propios de esta enfermedad, problemas de ansiedad relacionada con el sexo pues son varones que acumulan mucha frustración en sus relaciones sexuales.
Sabemos que las personas que llegan a nuestra página web demandan una cifra concreta para hacerse una idea rápida, pero lamentablemente tanto con este como con otros tratamientos es complicado darla pues primero hay que diagnosticar el grado de afectación concreto para cada caso. En la Clínica Andromedi creemos que dar un presupuesto que no sirve para todos por igual (que puede aumentar o decrecer con los descubrimientos médicos que hagamos con el paso de las consultas) es algo que además de ser poco ético, puede llegar a frustrar a las personas interesadas.
Hay tratamientos como la vasectomía que todos los pacientes reciben una atención muy similar y podemos dar una cifra casi cerrada. Pero en este caso, cada paciente es diferente, pues existen múltiples variables que afectan a una respuesta clara sobre “cuánto cuesta”. Creemos en que la práctica médica, incluido el importante punto económico, debe ser algo más humano, más personal, con mayor paciencia y dedicación.
Puede solicitarnos un presupuesto individualizado sin compromiso a través la zona de contacto de esta web, a través del e-mail o el teléfono 648 862 033 (con prefijo +34 para llamadas internacionales). Estaremos encantados de poder ayudarle a encontrar la mejor manera de llevarlo a cabo.
En la actualidad este tratamiento se encuentra sobre todo ofertado en el ámbito privado, puesto que la Seguridad Social española lo cubre tan sólo en ciertos casos y sobre todo, en ciertas Comunidades Autónomas. Lo ideal es que acuda a solicitar información de forma local para comprobar si puede beneficiarse de esa cobertura.
En cuanto a los seguros médicos, en nuestra Clínica de Sevilla no trabajamos con ninguno de ellos pues nuestro centro tiene carácter 100% independiente.
La curva de pene puede tener dos orígenes. El más común es el origen congénito o de nacimiento. En los cuerpos cavernosos en estado embrionario o fetal, hay más desarrollo de una parte del cuerpo cavernoso que de otro, por lo tanto, se sufre una diferencia de longitud y por tanto curvatura.
Otra causa es la enfermedad de Peyronie o alguna fractura o traumatismo sufrido por el pene. En esos casos hay una parte que va a tener una menor sensibilidad, va a tener más fibrosis, y por último va a condicionar que el pene se curve al lado de la fibrosis. La forma congénita no tendría ninguna manera de evitarse, mientras la forma adquirida, como la que aparece en consecuencia de la enfermedad de Peyronie o de un traumatismo, si es vista de forma precoz en la consulta del urólogo puede prevenir que vaya a más, es decir, se puede frenar el proceso de encurvatez.
Referencias médicas y Bibliografía
- Tratado de Andrología y Medicina Sexual Natalio Cruz – 2012
- Ferri FF. Ejaculation and orgasm disorders (Trastornos de la eyaculación y del orgasmo). En: Ferri’s Clinical Advisor 2017 (Consejos clínicos de Ferri 2017) Filadelfia, Pa.: Elsevier; 2017
- Wein AJ, et al., eds. Disorders of male orgasm and ejaculation (Trastornos del orgasmo masculino y la eyaculación). En: Campbell-Walsh Urology (Urología de Campbell-Walsh). 11.ª ed. Filadelfia, Pa.: Elsevier; 2016
- Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina
- Erectile dysfunction (in Spanish)
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Gracias a todos por vuestros comentarios y sugerencias, nos alegra poder resultar de utilidad en la divulgación médica y científica en torno a la Urología y la Medicina Sexual.
Intentamos responder en la medida de lo posible a todas las dudas que nos planteáis. En un canal limitado como es este no podemos ni debemos responder en profundidad casos personales o particulares, pero sí podemos ahondar en información de carácter general.
Para todos aquellos que deseen una valoración más profunda e individualiza, pueden solicitar cita presencial en nuestros centros de Madrid, Sevilla o Tenerife a través de nuestra página de contacto >>> https://www.andromedi.com/contacto
Para aquellos que no residan en España, también pueden tener una con nuestra Clínica sin moverse de casa, a través de Internet por video-llamada. Es muy sencillo, más info en >>> http://www.andromedi.com/telemedicina
Doctor, es posible que la microcirugia que ustedes realizan sea con radiología intervencionista o es otra tecnica?
Hola Ignacio, nuestro proceso de diagnóstico e intervención es usualmente de tres pasos:
– diagnóstico con eco-doppler para descartar o confirmar fuga y su grado de afectación para valorar o no la intervención
– en caso de ser posible la intervención con microcirugía angio-TAC en 3D para pooder pintar una imagen perfecta de cuales son los vasos a ligar
– una vez en quirófano usamos microscopio quirúrgico avanzado para llevar a cabo la recanalización de los vasos dañados
Se habla mucho de la fuga venosa, pero no se menciona la fuga arterial ni sus soluciones, que opciones ofrece Andromedi para ésta patología? hablamos del caso de una insuficiencia arterial a nivel local, en una persona sin hábitos poco saludables, sin obesidad, y sin problemas cardíacos, por lo que se estima que la insuficiencia es a nivel local.
Hay cirujanos que realizan angioplastias a nivel de la arteria pudenda, pero encuentro poca información.
Hola Salva, en realidad no hemos de hablar de fuga arterial (pues no existe tal cosa) sino de «problemas arteriales asociados a la erección», que si que los hay, y muy importantes (de hecho 2,5 de cada 3 personas que vienen a Andromedi con problemas de erección lo son por este grupo de causas).
Por citar algunos de ellos: la arterioesclerosis, problemas derivados de la hipercolesterolemia, hipertensión, accidentes y traumatismos en personas jóvenes, etc. Sólo para estos últimos podríamos valorar la cirugía (debido a su naturaleza y corta edad), pero para los anteriores los tratamientos efectivos a medio-largo plazo no son los quirúrgicos (más bien ondas de choque, terapia farmacológica, etc). Si ninguna de estas terapias se muestran efectivas normalmente la prótesis de pene queda como última opción.
Con respecto a su caso concreto: tendríamos que valorar las analíticas y pruebas diagnósticas con las que cuenta para valorar en profundidad las posibles soluciones. Nos gustaría poder revisarlo en profundidad para darle nuestro criterio médico fundamentado. ¿le gustaría pedir cita, ya sea online o presencial en alguno de nuestros centros? Esperamos su respuesta, un saludo.
Estimado Dr. Natalio Cruz
¿Podría ser tan amable de clarar mis siguientes dudas?
¿Cuáles son los síntomas de una disfunción por fuga venosa que ya sea muy avanzada y ya no tenga cura por medio de una intervención quirúrgica?
¿Tiene alguna clínica en México?
Le comento que en mi caso puedo tener erecciones sólidas, pero una vez que me pongo de pie la pierdo en cuestión de segundos, ya he disminuido mi estrés y también he mejorado mi condición física como alimentación pero este problema aún continúa, por mucha fuerza que haga para mantenerla, la pierdo en cuestión de segundos.
Muchas gracias de antemano.
Hola José, gracias por contactar le respondemos sobre sus dudas:
– ¿Cuáles son los síntomas de una disfunción por fuga venosa que ya sea muy avanzada y ya no tenga cura por medio de una intervención quirúrgica?
En el caso que no se responda positivamente a ningún fármaco vasodilatador, ya sea oral o inyectado, estamos ya practicamente seguros de que poca cura mediante micro-cirugía cabe
– ¿Tiene alguna clínica en México?
Lo sentimos, de momento sólo en España (Tenerife, Madrid, Sevilla).
– Le comento que en mi caso puedo tener erecciones sólidas, pero una vez que me pongo de pie la pierdo en cuestión de segundos, ya he disminuido mi estrés y también he mejorado mi condición física como alimentación pero este problema aún continúa, por mucha fuerza que haga para mantenerla, la pierdo en cuestión de segundos.
Necesita ayuda profesional, no dilate mucho más el tiempo de acometer un tratamiento porque como bien dice, la frustración y ansiedad que se generan no hacen más que empeorar el problema. Podemos concertar citas por videollamada, sin necesidad de desplazamiento hasta España, para valorar si hay tratamientos previos a la cirugía que le funcionen, le dejamos los datos de acceso:
TELEMEDICINA (VIDEOLLAMADA DESDE CASA, SIN DESPLAZAMIENTOS)
https://www.andromedi.com/telemedicina
Buenas Doctor, me gustaría preguntarle si ¿es posible la existencia de una fuga venosa aún teniendo erecciones nocturnas? ya que en mi primera visita al urólogo me comento que el hecho de obtener erecciones nocturnas descartaba cualquier tipo de problema físico en el pene.
Dr. Tengo 28 años, necesito contacto de telemedicina xq quiero viajar a su clínica luego de la pandemia, previo a eso me haré ecodopler en mi país para ir preparado a que me realicen el AngioTac en Andromedi. Mi pregunta es: 1. Entiendo que el examen de E.D para detección de fuga se realoza en erección; De ser así, hay diferencia entre inducirla por PGE1 (inyectable/topico) o por vía oral Sildenafil? Es decir va a arrojar los mismos resultados? Ya que probé por 1ra vez el Sildenafil y tuve erección luego de mucho. Y tengo muy claros los síntomas de F.V y con temor creo que la padezco y ha ido empeorando mi situación. Quisiera me responda la duda respecto a si hay diferencia de efectividad en el exámen doppler si la erección es causada por inyección o por sildenafil (la cual ésta última, vería mas factible por temor a agravar el daño.) 2. La última pregunta: es si alguien podría vivir una vida sexual «digna y duradera» con Sildenafil si tiene F.V a los 8 años? Es decir, se puede agravar a la larga o el fármaco pierde efectividad o se genera resistencia? gracias de antemano.
Hola Steven, gracias por su confianza:
1 – Los efectos son potencialmente iguales dependiendo del tipo de lesión, que si es muy severa puede que el oral sea algo menos intenso que el inyectable al ser localizado. Por la experiencia de años, el examen en nuestra consulta lo realizamos siempre con inyectable ya que es más seguro, rápido y cómodo para el paciente.
2 – Depende del grado de afectación de la FV, si es muy severa…el sildenafilo no podrá sostener a la larga el problema. Si es leve, puede que algunos casos si.
Hola doctor, soy yo de nuevo (4ta vez que comento), esta vez le quiero preguntar si ducharse con agua fría podria empeorar la fuga venosa o afectarla de alguna manera? Es que me ducho con agua fría a veces y tenía esa duda, ya que mi lógica me dice que los vasos sanguíneos se contraen al bañarse con agua fría y se expanden al bañarse con agua caliente, que es lo que yo hago, y por eso queria saber si podía generar complicación con la fuga venosa que tengo.
Y como le comenté anteriormente, un médico me diagnostico fuga venosa y me dijo que podía ser psicologica, es esto posible? O la fuga venosa es unicamante organica?. Muchas gracias.
Hla Santiago, la fuga venosa es solo fisológico, no tiene sentido que le digan que puede ser psicológica (?). En cuanto a la ducha fría, no tenga miedo en ello ya que no afecta en nada, piense que la fuga venosa es un problema que se produce en erección, pero que no le afecta en el resto de momentos de su vida.
Hola doctor le escribo desde Uruguay ,hace unos 6 meses empeze a tener síntomas de disfunción eréctil más específicamente de la fuga venosa,tengo un gran problema y es el tamaño de mi miembro mide 10 cm en erección y 11 cm con huesos presionando contra la pelvis ,eh visto un sin número de casos de hombres implementados que luego de la cirugía pierden aproximadamente 1 o 2 pulgadas ,mi pregunta es mi pene al ser pequeño y perder centímetros valdría la pena un implante y una cirugía tan costosa para tener un micropene que tal vez no sirva ni para el coito debido a la reducción del tamaño que produce el implante gracias .
Hola Alberto, no tiene porque perderse longitud. Es cierto que si no se tiene experiencia y conocimiento la prótesis de pene tiende a recortar algo el tamaño, pero su finalidad en realidad debe ser emular al milimetro la erección natural (es decir, no aumentar ni tampoco restar). Siempre que no exista erección, y no se consiga por algún otro método, nuestra recomendación es firme, lo ideal es el implante.
Hola doctor Natalio, soy yo de nuevo, me llamo Santiago, tengo 18 años y soy de Argentina. (3er vez que comento), anteriormente la habia comentado que creía que tenia fuga venosa por hacer jelquing y que por la pandemia ,no pude seguir yendo al doctor, recientemente fui a una clinica especializada y me diagnosticaron fuga venosa y como tratamiento me recetaron tadalafil 5mg (una pastilla por día), aún no las he empezado a tomar por que quería saber si es factible o si no causa mas daño a la fuga venosa el tomar tadalafil y si podria ayudarme estas pastillas.
Hola Santiago, lamentamos leer que se confoirman sus peores sospechas. Ese fármaco no causa más daño, pero tampoco soluciona el problema si la fuga venosa es de una gravedad considerable, solo la microcirugía puede intentar revertir la situación de forma eficaz y duradera. Eso si, para lo que si sirve ese fármaco es para ayudar en su capacidad erectil de forma temporal.
hola santiago, yo tambien tengo fuga venosa y tengo casi la misma edad que vos como te puedo contactar.
Hola amigo ya soy de argentina creo que también tengo fuga venosa
Hola doctor ¿a que se refiere exactamente con vasos dañados? ¿Que los puede dañar? ¿Por ejemplo la masturbación podría causar daños y agravar la fuga venosa?
Vivo en cuba, no tengo posibilidades de salir del país a mediando plazo. Existe alguna forma en la que me puedan ayudar. Sospecho que tengo fuga venosa leve y tengo 20 años