Medicina Sexual, Fertilidad, Urología y Andrología en Sevilla.

Ondas de choque

¿Será posible tratar la disfunción eréctil sin intervenciones invasivas o píldoras? La terapia con ondas de choque apareció en el mercado proclamando ser una asombrosa opción terapéutica ante los tratamientos convencionales. Y tras años de uso en nuestra consulta de Sevilla podemos afirmar que es cierto, pero con matices: ofrece muchos beneficios pero no para cualquier tipo de disfunción eréctil.

1 – Ondas de choque para tratar la disfunción eréctil ¿En qué consiste?

La terapia con ondas de choque ha demostrado ser un tratamiento muy efectivo en el manejo clínico de varios tipos de disfunción eréctil, un problema generalizado que afecta a muchos hombres en la actualidad, sobre todo a partir de cierta edad.

Las ondas de choque de baja intensidad son ondas vibratorias que emite un instrumento especial con fines médicos justo en el sitio exacto de la órgano, lesión o tejido que se pretende restaurar.

Estas ondas sonoras de baja intensidad tienen la capacidad de incrementar el aporte sanguíneo de los tejidos, favorecer la elasticidad de los vasos sanguíneos y promover la creación de nuevas redes vasculares (proceso denominado neo – vascularización).

¿Cuándo se utiliza la terapia con ondas de choque?

Esta terapia ha sido utilizada satisfactoriamente en el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) de origen vascular. Es decir, en la forma más frecuente de disfunción eréctil en los hombres mayores de 40 años de edad, justo cuando la degeneración endotelial comienza a tener lugar junto a otros factores de riesgo como la hipertensión arterial, la diabetes y ciertos hábitos como el tabaquismo o el exceso de alcohol.

Pero no es solo la disfunción eréctil (DE) que encuentra solución en esta terapia sino además, otras patologías tales como:

    • Dolores musculares crónicos dado que relaja los espasmos musculares o los puntos de dolor miofascial.
    • Dolor en tendones y ligamentos como en la tendinitis plantar, el codo de tenista y otras afecciones.
    • Dolor en articulaciones.

Las ondas de choque de baja intensidad además de producir efectos anti-inflamatorios y de reducción del dolor, también ayudan a aumentar el flujo de la sangre en diversos tejidos. Esto es especialmente útil en enfermedades de flujo sanguíneo deficiente como el infarto al miocardio (en el corazón) 

Inicialmente, la terapia con ondas de choque comenzó siendo de alta intensidad y era aplicada para eliminar los cálculos en los riñones, patología conocida como litiasis renal. 

2 – Yendo a la raíz ¿Qué es la disfunción eréctil?

La disfunción eréctil o DE no es más que la dificultad que un hombre en edad reproductiva tiene para lograr y mantener erecciones del pene lo suficientemente rígidas y duraderas como para mantener relaciones y prácticas sexuales placenteras. 

Sin erecciones, no puede haber coito ni masturbación. Por ello, la disfunción eréctil o DE constituye en la actualidad una importante causa de problemas emocionales y afectivos en las parejas y aún más, para el hombre que lo padece.

Se calcula que más del 50 por ciento de los hombres mayores de 40 años de edad, la padecen, de forma temporal o permanente.

¿Por qué se produce y por qué causa tantos problemas?

Dentro de las disfunciones sexuales del hombre, la disfunción eréctil es por mucho la más significativa de todas ellas. 

La erección es un fenómeno fisiológico que involucra muchos factores.  Empezando por los estímulos nerviosos placenteros que se crean en el SNC y son transportados hasta las terminaciones neurovasculares de los vasos sanguíneos en los cuerpos cavernosos del pene hasta la liberación de sustancias químicas encargadas de mantener la sangre retenida dentro de estos cuerpos hasta que se llega al orgasmo, a la eyaculación y se completa así, toda la cadena de eventos.

Si alguno de estos factores (nerviosos, psicológicos, hormonales, cardiovasculares, endoteliales, anatómicos o neuroquímicos) falla o no se relacionan adecuadamente entre sí como un todo perfectamente coordinado, la erección del pene se va a ver afectada de algún modo. 

Encontrar la causa exacta de la disfunción eréctil es una tarea compleja pero elemental a la hora de encontrar el mejor tratamiento.

¿Cómo se diagnostica? 

Cuando un hombre siente que sus erecciones no duran tanto como antes o que tiene dificultades para alcanzar una rigidez del pene que permita un coito placentero acude a un médico urólogo.

El médico debe realizar una revisión completa de los antecedentes del paciente como enfermedades previas y de sus hábitos de vida, alimenticios y sexuales. En base a esto, puede elaborar una historia clínica. 

También se descarta la posibilidad de que la DE sea causada por factores emocionales como la depresión, la ansiedad problemas de pareja o el estrés crónico. Ciertos medicamentos y sustancias de consumo (alcohol, drogas, etc.) pueden también causar cierta disfunción en la erección.

Otros elementos a tener en cuenta son las funciones cardiovasculares y nerviosas y la cantidad de testosterona en sangre, la hormona masculina más importante. 

Aparte de las ondas de choque ¿Qué otros tratamientos se utilizan en su manejo clínico?

Tradicionalmente, la disfunción eréctil ha sido tratada con base en la causa que la origina: tratando la causa, se trata todo lo que se deriva de ella.

El tratamiento de primera línea más utilizado ha sido la administración de fármacos retardantes de la erección como el sildenafilo, el taladafilo y el vardenafilo (Viagra®, Cialis® y Levitra® respectivamente). Ellos actúan inhibiendo la enzima que induce el estado de flaccidez en el pene, la enzima 5´- Fosfodiesterasa que se encuentra en el endotelio capilar de los cuerpos cavernosos. 

No obstante, estos medicamentos pueden ocasionar efectos negativos o indeseados en algunos pacientes por lo que su uso debe ser cuidadosamente supervisado por un médico.

Otros tratamientos convencionales para la DE incluyen:

  • El uso de dispositivos de vacío (que succionan sangre hacia los cuerpos cavernosos).
  • Las inyecciones intracavernosas de fármacos vasodilatadores.
  • Las cirugías de implantación de prótesis peneanas para los casos más severos que no responden a las anteriores.

Existen otro tipo de tratamientos más revolucionarios como las ondas de choque, veamos de qué va todo esto.

3 – ¿Cuál es el fundamento de las ondas de choque? ¿Por qué funciona para los problemas de erección?

Se han realizado estudios científicos para determinar los efectos que tienen las ondas de choque de baja intensidad en los tejidos del organismo y se ha llegado a la conclusión de que este tipo de terapia médica tiene una alta capacidad de favorecer los procesos de irrigación sanguínea y de formación de nuevas redes vasculares (o de vasos sanguíneos nuevos) y con ellos, el equilibrio químico de sustancias orgánicas y la renovación de las células.

Además de crear nuevos vasos sanguíneos y aumentar la irrigación, en los ensayos clínicos realizados se han podido evidenciar que esta terapia puede también:

  • Promover el crecimiento, migración y división de células madre que pueden dar lugar a cualquier tipo de célula especializada bajo los estímulos moleculares apropiados y reparar los tejidos.
  • Aumenta la síntesis de factores de crecimiento para nuevos capilares como el VEGF (del inglés vascular endothelial growth factor).
  • Al ayudar en la renovación de la capa de endotelio capilar muchas veces dañada y desgastada por factores metabólicos (como toxinas) y cardiovasculares (como la hipertensión arterial y el exceso de colesterol en la sangre).

Junto con la renovación de los tejidos viene también el mejoramiento del estado de los nervios encargados de transmitir señales sensitivas y motoras a lo largo del cuerpo, especialmente en el pene, donde una gran cantidad de estímulos placenteros son percibidos.

Una de las tantas ventajas de esta terapia física no invasiva  es su comprobada seguridad con la que se asegura que el paciente no sienta ningún tipo de dolor y no padezca efectos secundarios.

4 – El Paso a paso del tratamiento: las sesiones

La terapia con ondas de choque de baja intensidad para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) de origen vascular consta de cuatro, cinco o seis sesiones, una por semana para una duración total máxima de seis semanas y dependiendo de cada caso en particular (no todos los pacientes deben recibir lo mismo). 

El instrumento que se utiliza es un emisor de ondas de baja intensidad con fines médicos y que tiene la capacidad de ajustarse dependiendo de la región del cuerpo y el efecto que se desea obtener. En nuestro centro de Sevilla usamos la marca Renova.

Cuando el paciente con disfunción eréctil llega al centro médico, entra a un consultorio. No es necesario ingresar a quirófano ni recibir ningún tipo de anestesia por lo que el tratamiento es totalmente indoloro.

Los pasos del tratamiento son:

    1. El paciente se recuesta en una camilla y el médico examina la región genital. Se recomienda haber quitado el vello púbico para que sea más fácil revelar la apariencia del pene y el escroto.
    2. El médico tratante procede a aplicar el emisor de ondas en toda la extensión del pene, suave y cuidadosamente. El paciente no percibe ningún tipo de molestia durante el tratamiento.
    3. La aplicación de ondas de choque se hace desde la porción más distal del pene en el glande, hasta la base de los cuerpos cavernosos.

Al terminar la sesión, el paciente se viste nuevamente y puede regresar a su casa o al trabajo sin tener que ser ingresado o recibir algún medicamento.

En cada sesión se suelen aplicar aproximadamente 3,000 ondas y dura cerca de media hora.

5 – ¿Cuáles son los resultados a esperar tras las sesiones con ondas de choque?

De acuerdo a las Actas Urológicas Españolas de 2016, el 80 por ciento de los hombres con disfunción eréctil sometidos a este tratamiento consiguen una mejoría (en diferentes grados) en la calidad y la duración de sus erecciones.

De este estudio, el 60 por ciento de los pacientes con disfunción eréctil leve y 40 por ciento con disfunción eréctil moderada consiguieron mejoría.

Esta mejoría se medió con base a tres parámetros:

  • El IIEF o índice de funcionalidad eréctil.
  • La satisfacción sexual referida por el paciente.
  • Dureza y consistencia de la erección propiamente dicha, además del tiempo.

La terapia con ondas de choque de baja intensidad se está posicionando como uno de los más novedosos, seguros y efectivos tratamientos para la disfunción eréctil en hombres con problemas vasculares.

Además de mejorar la erección del pene, las ondas de choque de baja intensidad complementan muy positivamente la respuesta del organismo a los fármacos retardantes o inhibidores de la enzima 5´- fosfodiesterasa (como el viagra®, el cialis® o el vardenafilo®), la misma que induce el estado de flaccidez. 

Esto último se logra mediante la reparación del endotelio vascular, donde se secreta una sustancia endógena que regula la erección: el óxido nítrico.

¿Existen riesgos derivados del tratamiento con ondas de choque?

No, ninguno. La realidad es que la terapia con ondas de choque de baja intensidad es un tratamiento bastante seguro debido a que no requiere aplicar fármacos o exponer los tejidos profundos, como sucede en las cirugías, por ello no existe el más mínimo riesgo de desarrollar una infección o destruir algún elemento nervioso o vascular.

Es importante aclarar que el tratamiento con ondas de choque en la DE vascular es un procedimiento sencillo y no invasivo que:

  • El paciente no siente dolor.
  • El paciente no debe recibir anestésicos.
  • El paciente no desarrolla ningún tipo de reacción alérgica o efecto adverso. 
  • El paciente puede retornar a sus actividades habituales sin tener que tomar reposo. 

6 – Preguntas frecuentes en nuestra consulta en Sevilla

¿Pueden tenerse relaciones sexuales después de haber recibido ondas de choque?

No existe el más mínimo inconveniente por el cual el hombre que se somete a la terapia con ondas de choque para la disfunción eréctil y deba tomar abstinencia sexual debido a que el tratamiento es no invasivo y no genera efectos inflamatorios de ningún tipo. La vida sexual puede continuar sin problemas.

  • ¿Es doloroso el tratamiento con ondas de choque? ¿Podría dejarme secuelas negativas?

Este tratamiento es totalmente indoloro, tanto así que no requiere que el paciente reciba anestésicos o analgésicos. Los riesgos de complicaciones son muy pequeños y no constituyen una preocupación mayor. 

No obstante, el paciente debe ser monitoreado por el médico durante todo el tratamiento.

  • ¿En cuánto tiempo puedo ver los efectos positivos del tratamiento?

Se calcula que el mejoramiento de la función eréctil puede ser evidenciado entre tres y cinco meses posteriores al inicio del tratamiento. Este tiempo puede variar de paciente a paciente. Si no percibe ningún efecto positivo, muy probablemente el error ha sido de su médico, que la habrá indicado sin tener en cuenta el tipo de disfunción eréctil que presenta.

  • ¿Puedo tomar sildenafilo (Viagra®) después de haber recibido ondas de choque para la DE?

Sí. De hecho, la terapia con ondas de choque aumenta la efectividad de los mismos de acuerdo a ciertos estudios científicos. No se ha evidenciado contraindicaciones o efectos adversos.

 

Referencias médicas y bibliografía
ENLACES EXTERNOS

  • ESTUDIOS SOBRE LA TERAPIA DE ONDAS DE CHOQUE Y LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL

SALUD-MASCULINA

https://salud-masculina.info/estudios-sobre-la-terapia-de-ondas-de-choque-y-la-disfuncion-erectil/

  • SHOCK WAVE THERAPY: ED CURE OR UNPROVEN TREATMENT? (EN INGLÉS)

UROLOGYTIMES.COM

https://www.urologytimes.com/mens-health/shock-wave-therapy-ed-cure-or-unproven-treatment

  • WHY ‘SHOCKWAVE’ THERAPY FOR ED ISN’T READY FOR PRIME TIME (EN INGLÉS)

HEALTHLINE

https://www.healthline.com/health-news/shockwave-therapy-for-erectile-dysfunction

  • EFECTO DE LA TERAPIA CON ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD EN PACIENTES CON DISFUNCIÓN ERÉCTIL DE ORIGEN VASCULAR. REPORTE DE CASOS

REVISTA MEXICANA DE UROLOGÍA

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-urologia-302-articulo-efecto-terapia-con-ondas-choque-S2007408515000257

  • TERAPIA DE ONDAS DE CHOQUE LINEALES EN EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL

REVISTA DE ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS

https://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-terapia-ondas-choque-lineales-el-S0210480615000248

 

Dr. Natalio CruzJefe del servicio de Andrología
El Dr. Cruz, con 25 años de experiencia médica, ha sido hasta 2016 Jefe de la Unidad de Andrología en el Servicio de Urología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, Coordinador Nacional de Andrología de la Asociación Española de Urología (AEU) y Secretario General de la ESSM, cargos que ha delgado para centrarse de lleno en el ilusionante proyecto de ofrecer una consulta médica privada de alto nivel en Sevilla.

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