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El prepucio y sus mitos
El prepucio es la piel que recubre el glande y tienen dos partes. La cara interior que es una mucosa muy finita que produce secreción y permite que esté húmedo el glande. Y una cara exterior queratinizada un poco más dura que la piel normal y cuya función es proteger al glande.
La intervención que elimina el prepucio es conocida como circuncisión y en torno a la eliminación de esta piel que cubre el glande existen varios mitos y prejuicios.
El hecho de quitar el prepucio ha hecho llegar a cuestionar si esto es mejor o peor para la calidad de la vida sexual. Hay disparidad de sensaciones en los hombres tras eliminar esta zona…hay algunos que se encuentran mejor y otros que no quedan tan satisfechos. Distintos autores sexuales también llegan a conclusiones distintas. Esto se debe ha que hay casos bien distintos y distintas circunstancias y puntos de vista a la hora de calificar como positiva o negativa la eliminación del prepucio.
Cuando da problemas lo mejor y más aconsejable es quitarlo. Por ejemplo si es muy estrecho y no baja (es decir, no deja salir al glande) hay que operar y de esta manera se produce una mejoría en las relaciones sexuales tanto para el hombre como para la mujer.
Fimosis técnica 01
Fimosis técnica 02
Fimosis técnica 03
¿Qué tiene que ver la edad?
Al hablar de fimosis hay un factor muy determinante que hay que tener muy en cuenta: la edad. El niño recién nacido sale normalmente con el glande cubierto. Muchísimas madres se preocupan mucho por ello nada más nacer. El Dr. Cruz aconseja no atender a esto de una forma obsesiva. Advierte que será a partir de los 3 años cuando puede empezar a atenderse este problema. Es a esta edad cuando prácticamente el 90 por ciento de los niños deben tener un prepucio prácticamente retráctil, es decir, que permita la liberación del grande. Por ello no es hasta después de los 4 años que se debería plantear una intervención. Pero… ¿Cuando? Cuando hay infecciones o cuando la patología dificulta la función urinaria del niño. En el adulto, es distinto, los motivos para someterse a una fimosis están relacionados con las dificultades y molestias en las relaciones sexuales. El prepucio tiene que ser retráctil, tiene que dejar salir al pene completamente. De no ser así se encontrarán molestias y dificultades en la vida sexual.
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La relación con la vida sexual.
Hay dos factores que afectan al sexo desde el punto de vista del prepucio:
- La SENSIBILIDAD del prepucio ha sido muy discutida, sin embargo hay muchísimas terminaciones nerviosas que nos permiten afirmar que perder el prepucio significa perder un poquito de sensibilidad además de dejar al glande sin su protección natural.
- El DESLIZAMIENTO. Prakash en 1980 daba un valor añadido al prepucio en la vida sexual. El pene cuando se introduce en la vagina tiene un frotamiento en la parte más distal (es decir la parte alta de la vagina) y un deslizamiento del prepucio en la parte más externa de la vagina que es la menos lubricada. Prakash comprobó que perder este mecanismo de fricción y deslizamiento puede provocar ciertas molestias a la mujer, en función de su capacidad de lubricación.
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Desde el punto de vista de la salud
Dejar al glande al aire no provoca ningún perjuicio, de hecho es más higiénico, sin embargo no se debe quitar sin motivo ni de forma masiva. Ha habido una recomendación por parte de la OMS al advertir que los programas de circuncisiones masivas no están justificados en un país civilizado y no se deben hacer si no existe un problema real.
VIH y Fimosis
A partir de 1980 se pusieron en marcha una serie de 30 estudios y 3 grandes ensayos clínicos randomizados en Sudáfrica. Estos estudios se ponen en marcha porque varios especialistas habían observado que los pacientes que tenían hecha la circuncisión contraían en menor medida el VIH. Durante los ensayos a unos hombres se les practicaba la circuncisión y a otros no. Luego se veía la incidencia del VIH en ambas poblaciones y se hacía un seguimiento de ambas poblaciones.
Los estudios revelaron que la parte interna del prepucio era más sensible a contraer infecciones. Parece que hay una mayor susceptibilidad a contraer el VIH en la parte de la mucosa o parte interna del prepucio porque en ella hay unas células conocidas como dendríticas, que son más sensibles al VIH. Esto no quiere decir que con la fimosis no se necesite preservativo o que ésta proteja al hombre de infecciones o enfermedades de transmisión sexual. Pero al menos en estos países en desarrollo los hombre con fimosis están más protegidos que los que no la tienen y por supuesto mucho más que las mujeres.
HPV y Fimosis
El HPV o virus del papiloma humano crea unas berruguitas que en la mayoría de los casos son muy prevalentes. Esta enfermedad está muy extendida en la sociedad actual. Con tanta promiscuidad está en auge debido a la constante actividad sexual con personas distintas. El HPV afecta también a la cara interna del prepucio. En estos casos la fimosis puede ser muy beneficiosa.
Criterios para operarse de Fimosis
Si a un niño no le molesta aunque no salga el glande… ¿hay que operar? La intervención de la circuncisión tiene cierto grado de complicación, no muchas en niños un 2 o 3% de complicación. Sin embargo, el Dr. Natalio Cruz recomienda esperar si no molesta y optar por un tratamiento como el de corticoides que puede ser aplicado una o 2 veces al día y que puede ser prescrito por el propio pediatra. Con la aplicación de este tratamiento durante 30 o 40 días el glande puede llegar a salir entero del prepucio. El problema es que en niños se necesita anestesia general, algo exagerado para una patología tan benigna, por esto recomienda esperar un poco para que una anestesia local sea suficiente.
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Precaución con la información sexual en internet
Hay una patología descrita por la OMS que se describe como la excitación permanente por parte de la mujer. Son mujeres que tienen tal continuidad de orgasmos que hacen de su vida social algo inaguantable. Se han encontrado testimonios en internet acerca de este tema que han asustado a menores debido al modo de exponer el tema. Una mujer aseguraba haber tenido quinientos orgasmos seguidos.
Son pocos los casos de esta patología en concreto. En el Instituto de Medicina Sexual de Boston el Dr. Natalio Cruz pudo conocer algunos casos. Algo que parece positivo como ser multiorgásmica, en el caso de la mujer, puede llegar a ser traumático. Hay mujeres que no pueden hacer una vida normal porque el mínimo roce les provoca múltiples orgasmos.
Tiene tratamiento y realmente son casos muy aislados, pero llama mucho la atención la información acerca de esta patología en internet. El problema no es la patología sino la forma en la que la información se vuelca en la red y la ausencia de responsabilidad por parte de todos en este sentido.
La fimosis y el tamaño del pene
Lo que quita es ese excedente de piel que envuelve el glande y hay que hacerlo tal y como se recomienda ahora mismo entre los especialistas, es decir, perdiendo el mínimo de piel. Porque en algunos casos lo que es que al quitar demasiada piel se pierde pene porque queda enterrado, se va perdiendo piel y se va escrotalizando el pene. Realmente lo que ocurre es que sube el escroto y disminuye la piel libre de pelo.
- VÍDEO: La fimosis no aumenta el tamaño del pene, ni tampoco la operación debería acortarlo
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Buenas tardes doctor tengo una pregunta. Hace un mes me hize la circumcision parcial pero el prepucio restante no baja completamente. Y la mucosa entre el glande y la cicatriz se ve hinchada. Mi pregunta es si la piel se va a estirar con el tiempo y asi bajara completamente?
Hola G. Ciertamente no suena muy bien su relato, tras un mes…debería estar completamente recuperado, sin hinchazón y sin esa imposibilidad de retracción completa. Le recomendamos que solicite cita con el equipo médico que está llevando su caso para una revisión.
Gracias a todos por vuestros comentarios y sugerencias, nos alegra poder resultar de utilidad en la divulgación médica y científica en torno a la Urología y la Medicina Sexual.
Intentamos responder en la medida de lo posible a todas las dudas que nos planteáis. En un canal limitado como es este no podemos ni debemos responder en profundidad casos personales o particulares, pero sí podemos ahondar en información de carácter general.
Para todos aquellos que deseen una valoración más profunda e individualiza, pueden solicitar cita presencial en nuestros centros de Madrid, Sevilla o Tenerife a través de nuestra página de contacto >>> https://www.andromedi.com/contacto
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Hola doctor tengo 16 años lo que pasa es de que no baja la piel y cuándo intento bajarla me duelo muy quisiera saber que es lo que tengo o que debo hacer?
Me mide 8 cm al estar dormida la verdad no se cómo se diga perdón es normal que me mida asi. Tengo miedo de decirle a mi papá
Hola Alfonso, según su relato necesitaría una circuncisión ya que presenta dolor, no debe temer decirle a su padre, puesto que el pene es como cualquier otra parte del cuerpo, no hay que tener tabú con ello si existe una enfermedad, no es su culpa y su familia estará dispuesta a ayudarle.
Hola doctor, tengo 48años y mi pene en estado de erección mide 12.5 cm, con 4 años me hicieron la circuncisión, es posible que la técnica empleada no haya sido la correcta y el pene se haya quedado pequeños.graciasv
Hola Thiago, muy improbable, como puede leer en el artículo, la circuncisión es una técnica muy sencilla que no suele tener mayor repercusión sobre el tamaño del pene, que suele venir dado por la genética y el desarrollo embrionario, entre otros factores.
Hola doctor, hace 2 semanas me hicieron la circuncisión y aveces tengo erección. Ya me dijeron que por mientras no puedo tener y que las controle pero aveces es inevitable. Mi pregunta es: es normal que el pene no se erecte completamente como antes? Es que siento a media erección algo duro, como si tuviera un nudo en medio del pene y eso hace que no se erecte completamente. Eso es algo normal del pos-operatorio?
Hola Elmo, si todavía conserva los puntos de sutura, es perfectamente normal ese dolor. Solo cuando ya sean retirados debería valorar si la erección es normal o ha sucedido algo en la intervención, pero mientras tenga los puntos de sutura…no es momento de preocuparse
hola doctor, tengo 25 años, tengo el problema de que cada vez que tengo relaciones sexuales, se me enrojece el prepucio y algunas partes del glande. lo raro es que siento una sensibilidad mayor que antes. no soy circuncidado, tiene algo que ver eso?
Hola Junior, si siente incomodidad o imposibilidad al retraer el prepucio probablemente si que tenga relación ese enrojecimiento. Si no tiene y nunca ha tenido, probablemente se trate de algo diferente a la fimosis. A falta de evaluar visualmente el problema nos decantaríamos más por una infección temporal común de algún tipo
tengo 21 y no puedo bajar por completo el prepucio, puedo hacerlo cuando no esta erecto, durante la erección solo hasta la mitad, en este caso seria necesario hacerme la circuncisión o habría algún tratamiento?
Hola Damián, si, sería necesaria la circuncisión, no hay otro tratamiento que no sea el quirúrgico.
Hola buenos dias, operé a mi hijo de fimosis hace casi tres años, el tenia 6 años cuando fue operado. Mi pregunta es, es normal que su pene siga siendo pequeño. Eso me preocupa, he leido que el glande queda descubierto, pero el no lo tiene descubierto aunque fue quitado el excedente de piel, igual se le cubre. Quiero saber si es normal
Hola Carol, aún con 9 años el pene de un niño no está desarrollado, es normal que aún sea pequeño. Tendríamos que ver imágenes para saber si realmente hay un problema (…) pero lo normal es que llegada la pubertad se desarrolle como corresponde
Hola, hace unos años me operaron de fimosis y con el tiempo y el roce de la ropa he perdido sensibilidad en el glande. Existe la posibilidad de estirar la piel o algún tratamiento para hacer un nuevo prepucio? Gracias
Hola Antonio, si que puede hacerse, no es muy usual pero podría hacerse. Aunque antes podríamos probar alguna terapia contra la insensibilización que quizás pueda funcionarle. Póngase por favor por contacto privado con nosotros para hablar en profundidad sobre ello, un saludo.
Hola, porqué cada vez que tengo relaciones sexuales el glande del pene se me coloca rojo? pero me aplico una crema y se me quita y me salen alguna gotas de sangre después del acto sexual es normal eso? Tengo 15 años
Hola Pedro no, no es normal. Las causas pueden ser múltiples y variadas, tendríamos que explorarlo en consulta, y si procediera, indicar un cultivo para analizarlo más a fondo, con la idea de indicar un tratamiento especifico para que se eliminara completamente. Puede solicitar cita a través de nuestra zona de contacto si lo cree conveniente, un saludo.