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En otras palabras, ACTUALMENTE NO TODAS ESTAS TÉCNICAS SON OFRECIDAS EN NUESTROS CENTROS. En cada una de ellas, podrás encontrar una nota aclaratoria sobre su adopción en Andromedi, donde sólo implementamos técnicas con una masiva evidencia clínica.
Última fecha de actualización: FEBRERO 2023
Engrosamiento de pene con colgajo escrotal
- Estado: Fase experimental, sin aprobación de Sociedades Europeas o Internacionales
- Perspectivas: No muy buenas
No cabe la menor duda de que las técnicas para aumentar el grosor o circunferencia del pene, son de las más controvertidas en la cirugía estética masculina. De hecho, en varias de nuestras publicaciones el equipo médico Andromedi la ha desaconsejado tajantemente por no considerarla lo suficientemente segura ni efectiva.
Uno de los procedimientos más novedosos es la técnica autóloga del colgajo escrotal. Esta técnica fue descrita recientemente en un paper de la revista oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos. Consiste en girar completamente el músculo dartos hasta situarlo entre las fascias del pene, y así aumentar su grosor.
Los clínicos registraron una mejora de la circunferencia peneana en el 93% de los hombres estudiados, logrando mejorar la circunferencia en un 50%. Bajo este método, el aumento supera al de la mayoría de los procedimientos quirúrgicos publicados anteriormente y se asocia a una tasa muy baja de efectos adversos.
Aunque si bien esta propuesta genera un poco de expectativas, se trata de un estudio en el que se incluyeron solo 29 hombres y el tiempo de seguimiento fue muy corto. Para poder definir la seguridad del procedimiento, son necesarias más pruebas y evidencia de mejor calidad científica, con muestras mayores y un seguimiento más prolongado.
Plastia cruzada de piel: una actualización en la sección del ligamento suspensorio
- Estado: Aprobado y ofrecido en Andromedi
La faloplastia es un procedimiento que se basa en cortar el ligamento suspensorio del pene (una de las estructuras de sostén) y volver a suturarlo un poco más hacia delante de su posición original, con lo que se consigue ganar unos centímetros adicionales, cirugía que hacemos con regularidad en nuestros centros Andromedi de Madrid, Sevilla y Tenerife.
En un documento científico en el que participó el Servicio de Salud de Cantabria, se propone una leve modificación a la faloplastia que consigue potenciar el alargamiento peneano. Esta actualización, llamada plastia cruzada, consiste en hacer una incisión horizontal en la piel para incidir en el ligamento, y luego suturar de forma vertical.
Al comparar la plastia cruzada con la faloplastia convencional, los resultados demuestran que la novedosa modificación consigue de 1 a 2 centímetros más que su predecesora. Es por ello que los expertos concluyen lo siguiente:
La división del ligamento suspensorio puede realizarse con seguridad utilizando la plastia cruzada de la piel. El método propuesto conduce a un aumento de la autoestima y a una mayor satisfacción de la vida sexual de los pacientes.
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Penuma: implante de silicon para alargar y engrosar el pene
- Estado: En espera de aprobación en Europa. Aprobado por la FDA
- Perspectivas: Buenas
Recientemente ha sido aprobado por la Agencia de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) un nuevo dispositivo de silicona blanda desarrollado para la corrección estética del pene en hombres que presentan una percepción de pene pequeño, un pene enterrado o micropene. O dicho en otras palabras, un implante para agrandar el pene.
Un estudio publicado en la revista científica de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM) admitió a 400 hombres que se sometieron a una cirugía estética electiva con un implante de pene de silicona (Penuma). Los resultados obtenidos fueron los siguientes:
- Aumentó la circunferencia media del pene en un 56,7%.
- En el 83% de los hombres se observó una mejora de en la confianza y el autoestima que siguió mejorando en el 72% a largo plazo.
- El 81% de los hombres declararon niveles de satisfacción "altos" o "muy altos".
- Las complicaciones postoperatorias fueron menores del 5%.
- Ningún hombre notificó cambios en la función sexual, la erección o la eyaculación.
Posterior al análisis de los resultados y la evidencia científica recabada, los autores demostraron que:
La implantación peneana del Penuma es razonablemente segura y funciona bien para la corrección estética del pene, incluido el aumento de la circunferencia. Dada la elevada satisfacción de los pacientes a largo plazo y la durabilidad demostrada.
A pesar de mostrarse como una opción realmente prometedora, este dispositivo está a la espera de aprobación para su uso clínico en Europa. El Penuma no debe confundirse con las prótesis de pene para el tratamiento de la disfunción eréctil. Penuma ha sido diseñado para hombres con función eréctil normal pero con deseos de engrosar su pene.
Alargamiento de pene sin injertos: Una opción para penes curvados
- Estado: Aprobado y ofrecido en Andromedi
La enfermedad de Peyronie (una entidad de la cual hablamos en este artículo), además de generar una curvatura en el pene que se acentúa con la erección, puede causar una disminución progresiva de la longitud del pene. Pero la técnica de expansión de túnica se presenta como una novedosa opción para recuperar la longitud perdida.
El procedimiento se describe en un paper de la prestigiosa revista Journal of Sexual Medicine y consiste en los siguientes pasos:
- Luego de la inducción anestésica y las medidas de asepsia, se induce una erección artificial con medicamentos.
- Mediante fórmulas matemáticas y geométricas, se calcula la cantidad de incisiones que deben hacerse sobre la túnica albugínea para permitir su expansión.
- Se reposicionan las fascias que cubren los cuerpos cavernosos y el resto de estructuras antes de suturar.
Gracias a esta investigación se demostró que los 416 hombres a los que se sometieron a esta cirugía, incluyendo 297 con diagnóstico de Peyronie, lograron aumentar, en promedio, 3.3 centímetros de longitud peneana.
Esta tecnología de vanguardia y el uso de una prótesis especial, elimina la necesidad de usar un injerto de tejido en el pene y mejora las técnicas de alargamiento mediante pequeños cortes cortes escalonados en la túnica. El paciente no solo recuperará su erección sino también la longitud de su pene.
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Inyección de ácido hialurónico: Forma mininvasiva de alargar y engrosar el pene
- Estado: Fase experimental
- Perspectivas: Moderadas
Aunque no se trata de una técnica nueva en lo absoluto, lo traemos a colación porque ha surgido evidencia actualizada y porque recientemente un personaje famoso de la televisión ha declarado haberse sometido a este procedimiento.
El procedimiento es muy sencillo en principio y al igual que se usa en otras partes del cuerpo en cirugía plástica, consiste en inyectar un gel de ácido hialurónico debajo de la piel del cuerpo del pene, específicamente entre las dos fascias que recubren los cuerpos cavernosos, para dotarlo de mayor grosor y longitud.
Un paper muy reciente reporta que el ácido hialurónico es capaz de aumentar una media de 3,41 centímetros de circunferencia y 2,55 de longitud. A nivel psicológico se demostró que con este aumento de dimensiones, los hombres lograron mejorar su autoestima y el concepto de su autoimagen.
A pesar de que los autores del estudio reportaron una tasa muy baja de complicaciones, el equipo médico de Andromedi considera que es necesaria evidencia de mayor calidad para poder definir sus niveles de seguridad. Además, otras pruebas sugieren que con el tiempo, el ácido hialurónico es reabsorbido por los tejidos, perdiendo así las medidas ganadas.
Desmontaje peneano con injerto costal: cirugía muy invasiva
- Estado: Fase experimental
- Perspectivas: No muy buenas
El desmontaje peneano es una técnica más invasiva de alargamiento por peneano cuyo procedimiento está descrito paso a paso en un documento de la importante Revista Británica de Urología (BJU):
- El cuerpo peneano se desarma separándolo por completo de la cabeza del pene.
- El espacio que queda entre el glande y el cuerpo se rellena con cartílago costal tomado del paciente.
- Se vuelve a rearmar y a montar las estructuras suturando los tejidos en su sitio.
Esto no es ni mucho menos una novedad, más bien lo contrario, pero lo incluimos porque, recientemente ha despertado el interés de nuestros pacientes en consulta. Al ser un procedimiento más radical, esta técnica quirúrgica se reserva para personas con:
- Micropene
- Defectos congénitos como la hipospadia
- Deformidades derivadas de un cáncer de pene
Lo complejo e invasivo de la cirugía la hace muy propensa a un alto riesgo de complicaciones importantes, por ello, se considera como una técnica en fase experimental que de momento no se encuentra disponible de forma rutinaria. Los autores de un artículo actualizado de la prestigiosa Urology Journal declaran lo siguiente al respecto:
El desmontaje completo del pene puede provocar lesiones. Esta complicación importante cuestiona la aplicación continuada del desmontaje completo del pene en la cirugía reconstructiva.
Microesferas de PMMA: ¿Una opción para aumentar el grosor?
- Estado: Fase experimental
- Perspectivas: Malas
Entre las opciones no quirúrgicas para aumentar la circunferencia del pene siempre se han discutido los materiales de relleno como el ácido hialurónico, pero más recientemente, un paper publicado por la Universidad de Oxford ha informado del uso de un nuevo relleno no absorbible, las microesferas de polimetilmetacrilato (PMMA).
Distintas investigaciones han reportado un aumento de aproximadamente 2 a 4 cm en el perímetro del pene a los 6 meses de la inyección, pero con algunas complicaciones asociadas:
- Asimetría de la forma del pene
- Nódulos en la zona inyectada
- Migración de las microesferas
- Crestas duras y hendiduras
En un estudio más reciente, con una mayor muestra (203 hombres) y con períodos de seguimiento más largos, se demostró un índice de satisfacción del 83%, pero también de una elevada tasa de complicaciones en más del 50% de los pacientes, de los cuales una parte tuvo que ser intervenida nuevamente para la extracción del material.
Al asociarse a una tasa tan alta de complicaciones, esta tecnología amerita más avances hasta demostrar niveles más altos de seguridad. Es por ello que de momento, el uso de microesferas se encuentra en fase experimental.
Referencias médicas y Bibliografía
- Lei J, Guo Y, Luo C, Su X. Preliminary application of a novel autologous scrotal dartos flap method for enlargement of penile girth in men with small penis syndrome. Plastic and Reconstructive Surgery [Internet]. noviembre de 2022 Plastic and Reconstructive Surgery
- Boiko MI, Notsek MS, Boiko OM, Chernokulskyi IS. Penis enlargement by penile suspensory ligament division with cross-plasty of the skin. Turkish Journal of Urology
- Elist JJ, Valenzuela R, Hillelsohn J, Feng T, Hosseini A. A single-surgeon retrospective and preliminary evaluation of the safety and effectiveness of the penuma silicone sleeve implant for elective cosmetic correction of the flaccid penis. Journal of Sexual Medicine
- Egydio PH. An innovative strategy for non-grafting penile enlargement: a novel paradigm for tunica expansion procedures. The Journal of Sexual Medicine [Internet]. 1 de octubre de 2020 Journal of Sexual Medicine
- Zhang CL, Quan Y, Li H, Li Q, Bai WJ, Xu T, et al. Penile augmentation with injectable hyaluronic acid gel: an alternative choice for small penis syndrome. Asian J Androl [Internet]. 8 de abril de 2022. Asian Journal Andrology
- Loreto C, Garaffa G, Dijnovic R, Barbagli G, Villa M, Sansalone S. Penile disassembly: anatomical surgical steps: Penile disassembly: anatomical surgical steps. BJU Int [Internet]. noviembre de 2013. British Journal of Urology
- Kasprenski M, Maruf M, Davis R, Jayman J, Benz K, Michaud J, et al. Penile disassembly in complete primary repair of bladder exstrophy: time for re-evaluation? Urology [Internet]. 1 de marzo de 2020 Gold Urology
- Oates J, Sharp G. Nonsurgical medical penile girth augmentation: experience-based recommendations. Aesthetic Surgery Journal [Internet]. 1 de octubre de 2017 Aesthetic Surgery Journal
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