Urología infantil
TRATAMIENTOS de urología infantil
Epidimitis, orquitis y orquiepididimitis
Es una enfermedad que puede aparecer tanto en niños pequeños como en adolescentes o adultos, por lo que en esta página trataremos de aglutinar todas estas posibilidades.
Epidimitis, orquitis y orquiepididimitis
Índice de contenido
Definición
¿En qué se diferencian la epididimitis, la orquitis y la orquiepididimitis?
La inflamación del epidídimo se denomina epididimitis, la inflamación del testículo se llama orquitis y cuando suceden ambos a la vez, se le llama orquiepididimitis. El epidídimo es donde maduran los espermatozoides. Está situado en la parte superior y posterior de cada testículo, siendo un conducto largo y plegado muchas veces sobre sí mismo.
Comparación epiimitis y epidimio sano lateral 01
Comparación epiimitis y epidimio sano lateral 02
Comparación epiimitis y epidimio sano frontal
Es una enfermedad que puede aparecer tanto en niños pequeños como en adolescentes o adultos, por lo que en esta página trataremos de aglutinar todas estas posibilidades.
Hay que tener en cuenta que la orquiepididimitis puede ser el resultado reactivo de una torsión testicular temprana (sobre todo en bebés) y podrían confundirse con ella en algunos casos, pero presentan algunas diferencias claras que diferencian ambas condiciones médicas:
- El dolor testicular en la epididimitis es de aparición lenta, progresiva y no es muy intenso, a diferencia de la torsión.
- El dolor se tolera mejor y no incapacita tanto al niño.
- Suele ser unilateral, cursar con fiebre o febrícula y, en ocasiones, disuria. Los síntomas de la epididimitis son muy similares a cualquier otra inflamación infecciosa, pero, por supuesto, localizada en la zona escrotal.
- Testículo inflamado, presentando aumento de la temperatura y enrojecido.
- Dolor y sensibilidad al tacto del escroto, o en la zona del pubis.
- Sensación de dolor o escozor al orinar.
- Secreción del pene, o incluso sangre en el eyaculado.
- Si la infección es muy avanzada, podría presentarse fiebre, aunque no es común.
En pediatría, la incidencia de estas condiciones inflamatorias en España es de aproximadamente 1 o 2 de cada 1.000 varones al año, y es frecuente su diagnóstico como causa de escroto agudo.
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CAUSAS FRECUENTES
¿Qué factores predisponen a sufrir epididimitis u orquitis?
Hablando de pacientes recién nacidos, los factores que predisponen a esta dolencia son:
- Historia de manipulación uretral.
- Cirugía urológica reciente.
- Trastornos neurológicos o funcionales de la vejiga o de su esfínter (vesicoesfinterianos).
- Malformaciones anorrectales.
- Malformaciones genitourinarias (sobre todo uréter ectópico y utrículo prostático, infección urinaria, estenosis uretral).
Hablando de pacientes adultos, los factores de riesgo son bien diferentes:
- Infecciones de transmisión sexual. La gonorrea y la clamidia son las causas más frecuentes de epididimitis en hombres jóvenes activos sexualmente.
- Otras infecciones. Las bacterias de una infección de las vías urinarias o la próstata pueden propagarse desde la zona infectada al epidídimo. Además, las infecciones virales, como la que provoca el virus de las paperas, pueden provocar epididimitis.
- Orina en el epidídimo (epididimitis química). Este trastorno aparece cuando la orina se retrae hacia el epidídimo, y se da posiblemente por haber levantado cosas pesadas o por haber hecho demasiado esfuerzo.
- Traumatismo. Una lesión de ingle puede causar epididimitis.
- Tuberculosis. En raras ocasiones, la infección de tuberculosis causa epididimitis.
- Antecedentes de infecciones de próstata o de las vías urinarias.
- Antecedentes de procedimientos médicos que afectan las vías urinarias, como la inserción de una sonda urinaria o de un endoscopio en el pene.
- Anomalía anatómica en las vías urinarias.
- Agrandamiento de próstata, que aumenta el riesgo de infecciones de vejiga y epididimitis.
Resumen del tratamiento
Epididimitis, Orquitis Y Orquiepididimitis
Le dejamos aquí un resumen del proceso aproximado desde la solicitud de cita, hasta recibir el alta médica tras el tratamiento.
Consultas Necesarias
Frecuentemente, estas enfermedades ocurren en niños por ello, se recomienda asistir con un urólogo pediátrico y una o dos consultas bastan.
Tipo de Tratamiento
Los antibióticos son el tratamiento de elección para este tipo de infecciones, casi siempre se combinan varios de ellos para mejores efectos.
Consejos Previos
Los padres deben estar atentos a síntomas de inflamación y dolor en el escroto. En el adulto es más fácil el diagnóstico.
Resultados y Tiempo de Espera
Los antibióticos son el tratamiento de elección para este tipo de infecciones, casi siempre se combinan varios de ellos para mejores efectos.
Vida Normal
Los antibióticos tardan una o dos semanas en hacer efecto aunque la desinflamación del escroto puede evidenciarse un par de días después.
Consejos Para Después
Los varones que han padecido epidimitis, orquitis o ambos pueden volver a tener relaciones sexuales pasada una semana del tratamiento.
Técnicas y tratamientos
Diagnóstico y tratamiento
Exploración física La mayor diferencia entre la orquitis o la orquiepididimitis con la torsión testicular es que cuando aparece el dolor se suele encontrar ya un aumento de volumen, edema, calor e hiperemia escrotal. La posición del testículo es la habitual en la bolsa, no asciende ni se horizontaliza. El teste y el epidídimo se palpan aumentados de tamaño y dolorosos. Si la afectación es sólo del epidídimo, se puede palpar éste aumentado de tamaño y con dolor selectivo junto a un teste normal y menos doloroso. El pequeño puede presentar hidrocele reaccional y el escroto contralateral puede estar algo edematoso pero con teste normal.
Exploraciones complementarias El diagnóstico es fundamentalmente clínico. La ecografía Doppler color de alta resolución mostrará buen flujo sanguíneo, a diferencia de la torsión y puede descartar que un bultito en la exploración física pueda resultar un quiste.
Tratamiento Sólo será hospitalario si es neonatal, si hay gran afectación general o miccional o si existen factores predisponentes mencionados. En caso contrario el bebé puede reposar en casa, siempre bajo supervisión médica por supuesto. Consiste en antibióticos de amplio espectro si el uroanálisis o el urocultivo son positivos, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), analgésicos y reposo.
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Evaluación médica
Pronóstico, y complicaciones posibles tras el tratamiento
Normalmente el periodo de tratamiento no debería superar el mes de duración, si persisten los problemas tras este plazo, habría que valorar con el urólogo la situación detenidamente. Las molestias pueden ser leves durante algunas semanas después de cesar el tratamiento, pero suelen desaparecer.
El pronóstico es mejor cuanto más precoz sean el diagnóstico y el tratamiento. Aunque no es lo habitual, siempre existe la posibilidad de atrofia testicular y de recurrencia, lo que es recomendable advertir a los padres desde el inicio. Puede haber un absceso escrotal que requiera exploración quirúrgica.
Preguntas frecuentes
Sí. Si la infección es prolongada y no recibe tratamiento adecuado los daños a nivel reproductivo podrían aparecer. También podría dejar secuelas en cuanto al tamaño, forma o aspecto del testículo debido a un desarrollo anómalo o a una falta de riego sanguíneo prolongado. En una fase más aguda de la infección, muy probablemente usted no presente una erección o un deseo sexual plenos debido al dolor y al malestar. Una vez comience el tratamiento y la inflamación y las molestias vayan desapareciendo puede retomarse la masturbación o las relaciones sexuales siempre con precaución y cuidado. Existen algunas posturas sexuales más adecuadas que otras puesto que minimizan la fricción en la zona escrotal, No tema o se avergüence en consultar nunca con su urólogo, estamos de su parte.
El Dr. Pedro López Pereira reputado urólogo que ha tratado en su larga experiencia a cientos de niños en el Hospital de La Paz de la Comunidad de Madrid, es el titular de nuestra Unidad Pediátrica y la persona que realiza todas las intervenciones y el seguimiento de los resultados.
Referencias médicas y Bibliografía
- Tratado de Andrología y Medicina Sexua Natalio Cruz – 2012
- Epididymitis (Epididimitis). Merck Manual Professional Version (Versión para profesionales del Manual Merck)
- Rupp T, et al. Epididymitis (Epididimitis). En: StatPearls (Internet). Treasure Island, Fla.: StatPearls Publishing (Editorial StatPearls); 2017.
- Orquiepididimitis y tratamiento
- Condition: Epididymitis/Orchitis. American Pediatric Surgical Association.
Doctor tengo 4 meses de haber sido diagnosticado con epididimitis, mi urólogo dice que el epididimo está desinflamados y en los exámenes de orina me aparece negativo y en el ultrasonido leve hidrocele y varicocele(que no lo tenía antes), pero todavía tengo leves molestias, como punzadas y hormigueo. Es normal, desaparecerán pronto, o tengo que continuar con tratamiento?
Hola Jose, lo normal es que si no se presentan niveles notables en las anáíticas es cuestión de tiempo que las molestias vayan desapareciendo, aunque debe estar atento a que la evolución no retroceda y se agudice ese dolor, momento en el que debería acudir de urgencia a su doctor para que valore re-iniciar el tratamiento. Sea como sea, las infecciones de este tipo requieren paciencia, no son como un dolor de garganta, muy a menudo necesitan que pase más tiempo.
La epididimitis te puede impedir tener hijos?
Hola Andrés, le contestamos lo mismo que a Luis más abajo, en principio podría tenerlos, aunque depende del grado de afectación y la cronificación de la infección podría ser un obstáculo.
Disculpen y en estos tiempos de pandemia que no se puede salir como combatiría esta infección mientras pasa esto para hacerme una revision médica?
Hola Andrés, en estas semanas estamos atendiendo a todos nuestros pacientes mediante videoconferencia. Casos leves como el suyo o casos que no necesiten cirugía son perfectamente tratable a distancia sin necesidad de consulta presencial. Le animamos a contratar nuestro servicio de telemedicina, que se encuentra a precio reducido >>> http://www.andromedi.com/telemedicina
Una enfermedad como la epididimitis, puede prohibirme de tener hijos?
Hola Luan, en principio podría tenerlos, aunque depende del grado de afectación y la cronificación de la infección podría ser un obstáculo.
Yo tenia epididimitis a los 12 años y segui un tratamiento por 2 meses, y el dolor siempre estuvo ahi, pero ahora que tengo 17 años el dolor ha volvido como cuando recien me lo diagnosticaron que deberia hacer?
Hola Jhay, debe acudir a su urólogo más cercano y someterse a algunas pruebas para comprobar si ha vuelto a aparecer la infección.
Hola Mervis, esa rigidez puede ser normal en un posoperatorio de orquiepididimitis, aunque debe observar si va a más o no desparece. Nosotros no podemos indicarle cuando retomar la actividad sexual, eso debería comentarlo con el equipo médico que ha llevado su caso, a nosotros nos faltan datos. Si desea que profundicemos en su caso, no dude en contactarnos, un saludo.
Porque sigo teniendo fiebre hace 3 días me inyectaron una intramuscular y estoy tomando antibióticos es normal?sigo con el testiculo izq inchado
Hola Nahuel, si, es normal en un proceso infeccioso de este tipo, que suele ser complicado de combatir. Esperamos que estos días desde que dejó el comentario haya habido una evolución positiva.
Hola me llamo Mervis,me diagnosticaron orquiepididimitis debido a un abceso escrotal estuve hospitalizado diez días sin operación solo drenaje, ya en casa he visto mucha mejoría con tratamiento, solo me queda el huequito q está cerrando pero aún siento un poco duro el testículo es normal? Y en cuanto tiempo puedo retomar la actividad sexual? Muchas gracias
Buenas me diagnosticaron una epididimitis hace 23 días primero tomé amoxicilina 875 y después espectrace 200mg sigo igual me hicieron una ecografia analítica de sangre y orina hay algún tratamiento mejor gracias
Hola Jose, tendríamos que revisar su caso (analíticas, anamnesis, etc) para poder indicarle un tratamiento. Podemos revisar su caso a distancia (desde casa por webcam) y recetarle si procede otro tratamiento diferente, le dejamos nuestros datos de contacto:
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Estimados, me diagnosticaron clamidia, comenzó con el tratamiento de antibióticos, doxiciclina 100 mg, dia y noche por 14 días y Azithromycin en única dosis cada una semana ( ósea dos en los 14 días) luego de este tratamiento me sigo sintiendo igual, todos los síntomas, dolor en bajo vientre, testiculo inflamado, molestias en la ingle y al orinar. Ya llevo más de 20 días con este problema y ya no se que hacer. Espero por favor sus recomendaciones. Muchas gracias
Hola Andrés, necesitaríamos revisar análisis y pruebas para poder darle nuestra opinión médica y posteriores recomendaciones en cuanto a tratamiento, nos falta mucha información sobre el caso para poder poder responderle adecuadamente, esperamos pueda entenderlo.
Si desea que profundicemos y valoremos las posibles opciones, puede ponerse en contacto con nosotros para solicitar cita de estas formas:
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Buenos dias es posible desarrollar una epididimitis ocaciona por una infeccion de una bacteria o virus del intestino osea se puede contagiar uno mismo de algun patogeno que tenia en el intestino al epididimo al defecar?
Hola José, normalmente las bacterias relacionadas con la epidimitis son propias del tracto urinario, no del digestivo…aunque hay bacterias que afectan al humano en general, es decir, que pueden provocar infección en cualquier tipo de tejidos de producirse un desequilibrio suficiente.