Curva de Peyronie: una guía de la A a la Z
Cuando escuchamos la palabra Peyronie por primera vez, nuestra cabeza se llena de dudas, y es que a veces los epónimos hacen que las cosas parezcan un poco más complicadas de lo que realmente son. Aunque es probable que ya hayas leído algunos artículos, en este queremos hacer algo distinto.
Y como sabemos que la mayoría de los pacientes no son ni urólogos ni andrólogos queremos ponernos en tu lugar y facilitar tu comprensión de la curva de pene adquirida o enfermedad de Peyronie (EP). Sirva esta “guía de la A a la Z” que hemos creado en Andromedi para ver de un vistazo rápido algunas de las nociones básicas acerca de la curva de Peyronie.
A: Albugínea (túnica albugínea)
La túnica albugínea es una capa de tejido que rodea los cuerpos cavernosos del pene. Normalmente, es elástica y capaz de estirarse y adaptarse a los cambios de tamaño y forma durante las erecciones. En la enfermedad de Peyronie, la albugínea se engrosa y endurece en respuesta a la lesión, dando lugar a la formación de la placa fibrosa (alterando la elasticidad de la albugínea, haciendo que el pene se doble o curve cuando está erecto).
B: Benigno
La enfermedad de Peyronie se considera una afección benigna, es decir, no es cancerosa ni maligna. No suele extenderse a otras partes del cuerpo ni causar daños graves a la salud. Sin embargo, puede tener repercusiones importantes en la sexualidad y calidad de vida, causando dolor, molestias y dificultades en las relaciones sexuales. En casos graves también puede provocar disfunción eréctil y otros problemas de salud sexual.
- VIDEO: Enfermedad de Peyronie
C: Corporoplastia
La corporoplastia es una intervención quirúrgica que tiene como objetivo restaurar la forma y función normal del pene, permitiendo relaciones sexuales satisfactorias. Durante la intervención, el cirujano extirpa la placa fibrosa y reconstruye la albugínea para restablecer la anatomía del pene. La corpoplastia puede ser una opción eficaz sobre todo en hombres con curvaturas graves, dolorosas o que interfieren en las relaciones sexuales.
D: Disfunción eréctil
Además de la curvatura característica, la enfermedad puede causar dolor y molestias, reduciendo el apetito sexual, provocando ansiedad e interfiriendo en la capacidad de mantener una erección. La disfunción eréctil también puede ser un efecto secundario de la placa fibrosa, capaz de alterar mecánicamente el desarrollo y mantenimiento de una erección. La alternativa más efectiva para tratar estos casos es la prótesis de pene.
E: Edad
La enfermedad de Peyronie puede afectar a hombres de todas las edades y aunque no es una parte normal del envejecimiento, se diagnostica con mayor frecuencia entre los 40 y 70 años. A medida que los hombres envejecen, es más probable que experimenten factores de riesgo de padecer Peyronie: respuesta inmunitaria reducida, disminución del flujo sanguíneo o mayor probabilidad de sufrir lesiones traumáticas en el pene.
F: Fases de la enfermedad
La fase aguda o activa suele durar de 6 a 18 meses y se caracteriza por la formación de la placa fibrosa en la túnica albugínea. Durante esta fase, el pene puede doler y las erecciones pueden ser difíciles o incómodas. Durante La fase crónica o estable, el tamaño y la gravedad de la placa fibrosa se vuelven relativamente constantes. En esta fase el tratamiento médico prácticamente no genera cambios, teniendo que recurrir a la cirugía.
G: Grados de curvatura
La curvatura del pene en la enfermedad de Peyronie suele medirse en grados, y el grado de curvatura refleja la gravedad de la afección.
- Curvatura leve: ángulo inferior a 30 grados
- Curvatura moderada: ángulo de entre 30 y 60 grados
- Curvatura grave: ángulo de entre 60 y 90 grados, puede causar molestias importantes y dificultades en la actividad sexual
- Curvatura muy grave: ángulo superior a 90 grados, puede hacer imposible la penetración.
Otros factores, como el tamaño y la localización de la placa fibrosa dentro de la túnica albugínea, el grado de dolor durante las erecciones y el impacto en la función sexual, también deben ser consideradas a la hora de determinar el mejor tratamiento.
H: Hereditario
Nuevas pruebas confirman que la curva de pene adquirida puede tener una carga genética. Un artículo muy reciente publicado en la revista científica de la Academia Europea de Andrología demostró que:
A pesar de la baja prevalencia de la enfermedad de Peyronie en nuestros registros sanitarios, los resultados aportan pruebas que apoyan una contribución genética en al menos un subconjunto de casos de enfermedad de Peyronie.
A parte de tener un componente hereditario, otros factores de riesgo para contraer una curvatura peneana son los siguientes:
- Los traumatismos en el pene, como los provocados por una actividad sexual brusca
- Ciertas enfermedades crónicas, como la contractura de Dupuytren (una afección que hace que los dedos se doblen hacia dentro).
- El tabaquismo, debido a los efectos de la nicotina y otras sustancias químicas sobre los vasos sanguíneos y el tejido conjuntivo del pene.
- Los hombres que se han sometido a cirugía de pene, como la circuncisión o la cirugía de implante de pene.
I: Iontoforesis
La iontoforesis es una técnica terapéutica que consiste en el uso de estimulación eléctrica de bajo nivel para administrar medicamentos directamente en la piel. En el contexto de la enfermedad de Peyronie, puede utilizarse para ayudar a reducir el dolor, mejorar la función eréctil y reducir el tamaño de las placas.
La estimulación eléctrica proporcionada por la iontoforesis hace que la medicación penetre más profundamente en el tejido, proporcionando una administración más específica y eficaz del tratamiento. La iontoforesis suele combinarse con otras técnicas como la cirugía y extensores de pene, en este artículo lo explicamos a detalle.
J: Jóvenes y Peyronie
La edad media al momento del diagnóstico es de 55 años, pero puede presentarse incluso en adolescentes, de hecho, varios estudios han demostrado que la prevalencia en menores de 40 años varía entre el 1,5% y el 10,8%. Una investigación demostró que en los jóvenes con peyronie tienen un inicio más agudo y una mayor posibilidad de progresión, por lo que su tratamiento no debe retrasarse para intentar frenar la gravedad de los síntomas.
K: Kelami (prueba)
El test de Kelami consiste en determinar la curvatura del pene a través de auto-fotografías realizadas por el paciente con su pene en erección. Aunque en sus inicios era el método más usado para determinar la gravedad de las curvas de pene. Un paper reciente de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual asegura que nuevas tecnologías y métodos más vanguardistas han ido sustituyendo a Kelami por su imprecisión.
L: Libido
La enfermedad de Peyronie puede afectar a la libido, o deseo sexual. La deformidad o curvatura del pene pueden provocar dolor e incomodidad durante la actividad sexual, lo que puede reducir el deseo sexual. Otros efectos psicológicos de la enfermedad como la disminución de la autoestima y la ansiedad, también pueden contribuir a una disminución de la libido.
M: Micro-traumatismos
Se cree que pequeñas lesiones repetidas, desempeñan un papel en el desarrollo de Peyronie. Los microtraumatismos en el pene pueden producirse por flexiones o torsiones repetitivas durante la actividad sexual, o por otras actividades físicas, como montar en bicicleta. Con el tiempo, estas pequeñas lesiones pueden provocar la formación de tejido cicatricial o placas en el pene, que conducen al desarrollo de la enfermedad.
N: Nódulos o placas
En la Peyronie se forman placas o nódulos a lo largo del cuerpo del pene que pueden percibirse como bultos firmes y palpables bajo la piel. Su presencia causa dolor y molestias durante el coito dificultando o imposibilitando la penetración. En algunos casos también pueden acortar o reducir el tamaño del pene. El tamaño, la ubicación y el número de nódulos o placas en el pene pueden influir significativamente en la gravedad de la enfermedad y en el grado de curvatura que se produce durante la erección.
O: Ondas de choque
Las ondas de choque es una opción de tratamiento en fases precoces. Se basa en la aplicación de ondas de alta energía a la zona afectada para estimular la producción de colágeno y mejorar la circulación sanguínea, lo que disminuye el dolor y ablanda la placa. Gracias a nuevos equipos de última tecnología la terapia se encuentra homologada y avalada por algunas sociedades científicas. Sin embargo, su eficacia es controversial.
P: Peyronie
Las prótesis de pene son una alternativa efectiva en el tratamiento de casos graves de Peyronie con disfunción eréctil asociada. Ha demostrado excelentes resultados y reporta niveles muy altos de satisfacción. En este enlace te dejamos la guia definitiva de enfermedad de Peyronie y prótesis de pene.
Q: Quirófano
El tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Peyronie suele considerarse cuando la curvatura del pene es grave e interfiere en las relaciones sexuales o si los tratamientos conservadores no han dado resultado. Entre las opciones quirúrgicas para su tratamiento se incluye la plicatura peneana, la implantación de prótesis de pene, el procedimiento Nesbit y el uso de injertos.
R: Reloj de arena
En algunos hombres con enfermedad de Peyronie, el pene erecto puede presentar estrechamientos, hendiduras o incluso un aspecto similar al de un reloj de arena, con una banda estrecha y apretada alrededor del cuerpo.
S: Seguridad Social
En España, la enfermedad de Peyronie es cubierta por el Sistema Nacional de Salud. Aunque los tratamientos médicos y las intervenciones quirúrgicas relacionadas con Peyronie estarán cubiertos por la seguridad social, es posible que dependiendo de la comunidad autónoma haya algunas limitaciones en cuanto a los tratamientos disponibles y los tiempos de espera para obtener una consulta o una cirugía.
T: Tachosil
El parche de Tachosil es un material sintético que se utiliza como malla quirúrgica para proporcionar soporte al pene durante una técnica de injerto. Las técnicas de injerto implican la transferencia de tejido sano de una parte del cuerpo a la zona afectada del pene. El uso de Tachosil en combinación con técnicas de injerto ayuda a corregir la deformidad causada por la enfermedad de Peyronie.
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U: Ultrasonido
El ultrasonido o ecografía Doppler es una técnica de imagen no invasiva que puede utilizarse para diagnosticar y controlar la enfermedad de Peyronie. Puede ayudar a determinar la extensión y localización del tejido cicatricial, así como a evaluar la gravedad de la curvatura y los cambios asociados en el flujo sanguíneo. Esta información puede utilizarse para orientar las decisiones terapéuticas y controlar la eficacia de los tratamientos.
V: Viagra
Se ha demostrado que el verapamilo puede ayudar a reducir la curvatura y el dolor asociado al Peyronie. Sin embargo, su efectividad es limitada y no es una solución definitiva. Muchos pacientes pueden necesitar más de un curso de tratamiento con verapamilo y aún así no experimentar una mejoría significativa. En contraparte, la cirugía es más efectiva, corrige la curvatura, alivia el dolor y los resultados suelen ser permanentes.
W: Whatsapp
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X: Xiapex
Xiapex (colagenasa de Clostridium histolyticum), aprobado por la Agencia Española de Medicamentos (AEMPS) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para el tratamiento de Peyronie, actúa descomponiendo el colágeno del tejido cicatricial que causa la curvatura del pene. Los estudios han demostrado que Xiapex puede ser eficaz para reducir la curvatura del pene y mejorar la función eréctil en algunos hombres.
Sin embargo, no es una cura para la enfermedad y los efectos pueden no ser permanentes.
Y: Youtube
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Z: Zona de fibrosis
La zona de fibrosis es el área de tejido cicatricial que suele localizarse en la túnica albugínea, el tejido que rodea los cuerpos cavernosos. Es la responsable de hacer que el pene se curve durante la erección y de las dificultades en la función sexual. El tamaño y la localización de la zona fibrótica pueden variar de una persona a otra y pueden influir en la gravedad de la curvatura del pene y los síntomas asociados.
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