Medicina Sexual, Fertilidad, Urología y Andrología en Sevilla.

“La incontinencia urinaria en hombres afecta a la sexualidad y a su calidad de vida, sin embargo, hay muchas soluciones”– Programa Herrera en la Onda 28-04-2014 [ONDA CERO]

Hay pocos trastornos corporales que sean comparables a la incontinencia urinaria masculina en términos de impacto sobre la sexualidad del varón. Es un problema muy prevalente y que altera severamente la sexualidad, tanto en hombres como en mujeres.

TIPOS Y CAUSAS DE INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA

Incontinencia de esfuerzo: este tipo de incontinencia urinaria en el hombre está causada por la disminución muscular en el cuello vesical y del esfínter (válvula) uretral. Las pérdidas se producen al realizarse movimientos como caminar, toser, levantarse o reír. Ocurre muy frecuentemente tras la cirugía derivada del cáncer de próstata y de la hiperplasia benigna de próstata.

Incontinencia de urgencia: este tipo de incontinencia urinaria masculina se caracteriza por estar asociada a una necesidad repentina y frecuente de orinar. Al no llegar a tiempo al baño, se puede escapar la orina. Se suele producir por la noche o tras beber agua. La vejiga no es capaz de almacenar una cantidad adecuada de orina porque es demasiado pequeña o porque se contrae. Ocurre cuando los nervios están dañados a causa de alguna enfermedad como Parkinson, diabetes o esclerosis múltiples.

Ocurre también en los hombres en los que la próstata está agrandada por la edad (hiperplasia benigna) y presiona la zona de la vejiga sin llegar a obstruir la uretra. También se puede producir cuando el paciente ha sido tratado con radioterapia en la zona pélvica, disminuyendo el tamaño de su vejiga.

Incontinencia mixta: tiene las características de las dos anteriores. El mal funcionamiento del esfínter provoca que la vejiga se contraiga porque sus nervios interpretan que se ha iniciado la micción.

Incontinencia por rebosamiento: En esta clase de incontinencia, la vejiga se encuentra distendida porque existe una obstrucción que impide su vaciamiento. Dicha obstrucción podría tratarse de un cáncer o de una hiperplasia benigna que dificulte la micción. También puede deberse a lesiones nerviosas. Sin embargo, junto con esta dificultad para orinar, se presentan simultáneamente pérdidas de orina. La causa de ello es que al estar la vejiga distendida no tiene capacidad de contracción suficiente para iniciar la micción voluntaria, produciéndose la incontinencia urinaria cuando se llena. Otro síntoma de este tipo de incontinencia urinaria masculina es que queda sensación de que la vejiga no se ha vaciado completamente después de orinar. Si usted tiene dificultad para orinar, acuda a su médico sin demora.



Incontinencia funcional: Surge por imposibilidad de un hombre de acudir al baño por sus propios medios. El Alzheimer, las lesiones medulares, los trastornos psíquicos severos y los daños cerebrales graven provocan este tipo de incontinencia.



Incontinencia transitoria: se produce cuando existen infecciones. Desaparecerá una vez tratadas las infecciones.

Goteo tras la micción: aparece en los hombres en los que la uretra se curva hacia abajo por la edad. No tiene importancia clínica.

PAPEL DEL SUELO DEL PERINE EN LA SEXUALIDAD MASCULINA

El suelo pélvico o periné es un conjunto músculo aponeurótico que sustenta el abdomen y sirve de apoyo a vejiga, útero y porción inferior del intestino.

Existe un conocimiento limitado de la participación del suelo pélvico en la función sexual masculina. Además de su participación en la eyaculación, la actividad de los músculos perineales podría estar implicada en mejorar el flujo de sangre al pene, y la evidencia sugiere un papel activo en la iniciación y mantenimiento de la erección.

Tiene un importante papel el suelo pélvico en los mecanismos de continencia urinaria, y se ha demostrado que los ejercicios musculares del suelo pélvico son efectivos para hombres con disfunción eréctil o eyaculatoria.

Las técnicas de rehabilitación del suelo pélvico se vienen imponiendo desde que el ginecólogo Arnol Kegel demostrara hacia 1950 la estrecha relación que existía entre los escapes de orina y la hipotonía o debilidad de la musculatura perineal. Y la posibilidad de que la incontinencia curase o mejorase notablemente cuando se practicaban ejercicios para su fortalecimiento.

TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA

Tratamiento con fármacos: son medicamentos anticolinérgicos, los cuales aumentan la capacidad de llenado vesical. Alivian los  síntomas de la incontinencia urinaria masculina pero tienen efectos secundarios en muchos pacientes como son sequedad en la boca y taquicardia.

Uso de dispositivos externos: se colocan alrededor del pene y presionan muy suavemente la uretra, impidiendo la salida involuntaria de orina. Eliminan la sensación de humedad y producen ahorro económico frente a pañales y compresas para incontinencia urinaria masculina. Son especialmente útiles en caso de incontinencia urinaria masculina de esfuerzo.

Pañales y compresas masculinas (sin tratamiento): existen en el mercado multitud de marcas y tamaños dependiendo de las necesidades del paciente. Algunos hombres no toleran la sensación de humedad que producen estas compresas y pañales para incontinencia urinaria masculina. Están también indicados para personas con problemas de movilidad.

Bolsa y colectores de orina (sin tratamiento): para personas incapacitadas para ir al baño por sus propios medios. Requieren de mucha higiene para evitar infecciones.

Tratamiento mediante ejercicios para reforzar el suelo pélvico: los pacientes recuperan el control de la orina aprendiendo a resistir el impulso de su vegija.

Tratamiento con toxina botulímica: se inyecta bótox en el músculo detrusor de la vejiga o en el esfínter mediante una sencilla intervención hospitalaria cada 6-9 meses. Se suele utilizar en la incontinencia de urgencia (vejiga hiperactiva).

Tratamiento quirúrgico: consiste en colocar implantes. Pueden ser mallas o bandas que elevan la posición de la uretra a su posición original, restaurando la función de continencia.

Esfínteres artificiales, que cierran la uretra evitando el escape de orina. En casos de Impotencia con incontinencia secundaria a Cirugía Radical de próstata se pueden hacer implantes dobles de prótesis de pene y esfínter.

Dr. Natalio CruzJefe del servicio de Andrología
El Dr. Cruz, con 25 años de experiencia médica, ha sido hasta 2016 Jefe de la Unidad de Andrología en el Servicio de Urología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, Coordinador Nacional de Andrología de la Asociación Española de Urología (AEU) y Secretario General de la ESSM, cargos que ha delgado para centrarse de lleno en el ilusionante proyecto de ofrecer una consulta médica privada de alto nivel en Sevilla.

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9 respuestas a “La incontinencia urinaria en hombres afecta a la sexualidad y a su calidad de vida, sin embargo, hay muchas soluciones”– Programa Herrera en la Onda 28-04-2014 [ONDA CERO]

  • Jaime h Colombia dice:

    Buenos dias.
    Quisiera tener el concepto de ud(s) en mi caso:tengo 60 años,recientemente empeze con un episodio de incontinencia urinaria,hace como 20 dias, algo que nunca habia pasado;hoy 20 dias despues me ocurre una situacion de disfuncion erectil usando tadalafilo.
    Agradezco su amable atencion.
    Olvidava comentarles que la semana pasada me mande hacer el examen de antigeno prostatico y el resultado fue de 2.80

  • Daniel Manfredi Argentina dice:

    Mi problema es q cuando orino al terminar de hacerlo salen unas pocas gotas mas. En cual de los problenas que dice estoy?
    Tambien tengo problema en el prepucio q seenrojece y cada tanto tiempo debo ponerme algun antimicotico. Son problemas asociados? Deberia circuncidarme?

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Daniel, lo ideal es que acuda a la consulta de un urólogo (ya sea nuestros centro u otro de su elección) para que valore en profundidad su estado y pueda tener una terapia a medida. Los escapes de orina (y también el enrojecimiento del prepucio) pueden tener diversa índole y tan solo con su comentario ni podesmo (ni debemos) darle una indicación personalizada, necesitamos pruebas y analisis para ello, esperamos pueda entenderlo.

  • Javier Argentina dice:

    Hola tengo esclerosis del cuello de la vejiga y próstata grande ne influye esto sexualmente?

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Javier, podría influir, pero depende del grado de afectación, su historial y muchos otros factores podría no hacerlo. Son temas que han de ser tratados con profundidad y calma en consulta.

  • Ligia Guatemala dice:

    Buenosa dias, a mi esposo le realizaron un procedimiento de extraccion de cálculo y quedo con incontinencia desde agosto 2014 hay dos opiniones medicas una que por escoliosis y algunas hernias en la columna, en un examen de resonancia y prueba urinaria apunto a un problema de mielina, ha estado con tratamiento de nucleo CMP forte y mecobalamina tomado e inyectado, ha mejorado, utiliza un cateter texas durante el dia y ha dejado el pañal, en el ultimo ultrasonido de aparato urinario aparece una cistitis, una inflamación de vejiga hautilizado libert o.4 mg. una por la noche y terapia neural, mi pregunta es si es malo el que tengamos relaciones sexuales, ya que al tenerlas hay erección pero al eyacular hay un poco de dolor, el tiene dormida el area del pirineo gracias por su respuesta.

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Portugal dice:

      Hola Ligia, lamentamos tener que decirle que no podemos emitir un juicio a esas cuestiones que nos plantea con la información que nos proporciona. Se agradece el detalle de profundidad que ha intentando transmitir, pero necesitaríamos revisar a conciencia análisis, pruebas, ecos y en definitiva revisar todo el historial médico del que disponga para indicar si hay riesgo en las relaciones sexuales.

      Si podemos decirle que el organismo en estos casos muchas veces marca mediante el dolor donde están sus límites, así que si no ha experimentado excesivas complicaciones en el acto sexual, podrían seguir realizándolo con prudencia.

      Un saludo.

  • Centro Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

    Hola Félix. Gracias por su confianza en la Clínica Andromedi. El Dr. Cruz, a la mayor brevedad posible, se pondrá en contacto privado al email que nos ha proporcionado para tratar de forma individualizada su caso e intentar llevar a cabo una valoración inicial.

    Un saludo, ánimo y suerte.



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