Luego, veamos, muchas más cosas, por ejemplo este goteo, el goteo que preocupa tanto a los hombres, de un goteo después de terminar de orinar, se terminó orinar, pero no paró de gotear. Suele aparecer con la edad, más bien relacionado con la próstata, y el primer signo, digamos, de que a lo mejor, pues dentro de unos cinco, o diez años, por ahí va a aparecer un problema prostático.

No tiene trascendencia clínica ninguna, es un poquito incómodo, pero realmente muchos pacientes se quejan.

-Que recordemos, que la uretra pasa por el centro de la próstata, la próstata la abraza, a la uretra cuando sale de la vejiga.

-Efectivamente, está la vejiga, por debajo la próstata, que abraza como tú decías la uretra, y la uretra, después continúan un camino largo, hasta que llega al final. En ese camino largo, a veces quedan, hay algunas gotitas, y bueno, pues van saliendo poquito a poco después de haber terminado orinar, digamos que el cierre no es tan eficaz como cuando uno es más joven, que cierra bruscamente, sino que se va cerrando poquito a poco, y eso permite que haya algún goteito al final. 

-Aquí veníamos hablando la semana pasada del suelo pélvico, que fue bautizado brillantemente por algunos de nuestros oyentes como el entreculo, es decir, había varias aproximaciones a la realidad, el callejón de la peste, en fin, tantas cosas, digamos que media entre el esfínter anal, y el escroto. ¿El suelo del periné, en la sexualidad masculina, qué papel tiene, qué papel juega?

-Es muy interesante porque el suelo del periné, efectivamente lo que soporta, soporta la vejiga, soporta la parte inferior del intestino, soporta, digamos la próstata también, entonces, cuando se contrae el suelo del periné, aumenta la presión que hay dentro de los cuerpos cavernosos del pene, y por tanto aumenta la rigidez de la erección, es decir, cuando uno ya tiene una erección casi a tope, y aprieta un poquito ahí, aumenta la presión en la erección, y facilita la erección, por tanto aumenta el flujo de sangre dentro del pene, por otro lado cuando el suelo del periné se contrae rítmicamente, junto con el orgasmo, se produce la eyaculación, o sea, ese momento en el cual está la eyaculación y el orgasmo, está muy relacionado con las contracciones del suelo del periné, y lógicamente todo esto está relacionado también, con el deseo. Cuando hay un buen orgasmo, y una buena erección, pues hay más deseo, hay más ganas sencillamente, y si encima no está mojado, pues el paciente podrá aumentar, lógicamente, su deseo, su erección. De hecho se ha visto esto en la rehabilitación del suelo del periné, que no deja de ser una serie de ejercicios controlados del suelo del perineo, que fue descrita por Arnold Kegel, que fue un ginecólogo, que en 1950, demostró la relación entre tener un suelo del periné flojo, y la incontinencia. 

Y él vio que fomentando, ejercitando el suelo del periné ,con unos ejercicios perineales, pues se fortalece, se previene la incontinencia. Pues también se ha visto, que el que fortalece el periné, tiene orgasmos mejores, tiene mejor calidad de erección, y tiene por tanto una mejor eyaculación.

-Pero muchos te preguntarían ahora, bueno yo creo que padezco de incontinencia, eso qué soluciones ha encontrado la medicina, o la cirugía.

-Bien, básicamente tenemos tres, tres tipos de soluciones. Hombre el primero no hace falta, ni comentarlos, son dispositivos externos, pañales, compresas, el hombre suele estar muy incómodo, no tolera llevar compresas, o pañales, porque bueno, realmente no sabe. La mujer aún aguanta un poco más, tolera más esto, pero el hombre no tolera en absoluto llevar pañales o compresas, pero hay algunos diseñados para hombres.

Otros son unos dispositivos, también poco tolerados, que es una especie de pinzas que abrazan al pene, digamos que, al ponerle una pinza, pues algo comprime la uretra, y deja de escaparse, pero estos son, digamos, dispositivos poco tolerados. 

Y lo que tenemos son fármacos, fármacos, pastillas, por entendernos, que son anticolinérgicos. Estos fármacos, lo que hacen es disminuir la contractilidad de la vejiga, es decir, funcionarían en la incontinencia de urgencia, esto se lo damos a los pacientes, que los toman normalmente por la noche, porque alguno puede tener algún efecto adverso, por ejemplo, poquito de sequedad de boca, pueden tener ¿no? Entonces estos fármacos la verdad es que funcionan muy bien cuando la incontinencia es de urgencia, van muy bien, los pacientes se quedan muy confortables y dejan de tener  esa prisa por orinar. 

Pero el caso es más problemático, es cuando tenemos una incontinencia de esfuerzo, es decir, cuando hay un daño en el suelo del periné, o en la musculatura. Ahí vamos a tener, prácticamente que reforzar el suelo del periné con ejercicios pélvicos, y si no pasar a la cirugía.

La cirugía, hay dos tipos de implantes, unos van a ser unas mallas como las que se ponen en alguna incontinencia femenina, una banda que se atraviesa, digamos por debajo de la uretra, que las suspende, que restablece el suelo del periné en su sitio, que realmente recoloca la uretra en algunos pacientes que la tienen descolgada, digamos, pues por alguna cirugía como la que veíamos de la uretra, o del suelo del periné. Y finalmente, digamos la más compleja, que se hace la cirugía del esfínter, el esfínter es… Esfínter es la palabra que denomina aquella válvula que cerraba la uretra, pues bien, hay unos esfínteres artificiales, que se conectan, se ponen una válvula, se ponen alrededor de la uretra, del caño de la orina, y te permite… estarán siempre, permanentemente cerrados, y cuando el paciente quiere orinar, pues sencillamente, acciona una bombita que tiene alojada por debajo de la piel, en el escroto, la acciona, y orina. Bueno, se vacía la vejiga orina confortablemente, y luego automáticamente, se va a cerrar sola, con lo cual, vuelve otra vez a estar seco.