urología y andrología

Prótesis de Pene

Podcast en el que se repasa la historia de la prótesis de pene, así como su funcionalidad.

Historia de la prótesis de pene

-Bueno vamos a ver, doctor Natalio Cruz.com,  estas semanas, hemos venido hablando mucho de eso, de la prótesis, de la disfunción eréctil, de diversas etiologías, diversas soluciones, diversos tratamientos, y uno de ellos, era el de la prótesis, por el motivo del programa de la incontinencia también, yo no me creo esto que me cuentas de que los faraones del Antiguo Egipto, ya los días ya utilizaba las prótesis de pene.

-Si es muy curioso, porque esto es un invento de los años 70, de 1970, realmente es cuando ya se impulsa, pero cuando uno se va a la arqueología, encuentra que en las momias, ya se habían implantado algunas prótesis, que en este caso eran de oro, fíjate que eran cilindros de oro, que colocaban en el pene, pero que lógicamente, aunque les permitía tener relaciones. pues no tienen ninguna sensibilidad ¿verdad? ya la propia arqueología nos remonta al Antiguo Egipto como los primeros, los primeros usos de una prótesis, por llamarlo de alguna manera, lógicamente esto no servía  prácticamente para nada, para simplemente para poder penetrar.

-¿Pero cómo se lo metían?

-Claro esto no sabemos, realmente, cómo se hacía, porque ya digo, que se encontraron en excavaciones arqueológicas, puestos a nivel del pene, y posiblemente habían sido por amputaciones traumáticas, o algún problema que se había sufrido en el pene, y la habían sustituido, el pene entero, por una pieza, en este caso de oro.

-Luego en los 70, en los 70 del siglo pasado, ¿empezaron las las prótesis intracavernosas, aproximadamente?

-Sí, básicamente el primero que empieza, fue también en El Cairo, un doctor que se llamaba Beheri, fue en 1960 cuando él empieza a utilizar el cuerpo cavernoso como un lugar donde poner una prótesis, en principio, en este caso, de polietileno fue en 1960. Anteriormente se habían intentado en 1936, Nicolai Bogoras, con un cartílago costal. Recordemos que por ejemplo, los los perros y algunos animales, tienen un cartílago en el pene, bueno pues realmente, él pensó, bueno si hay un cartílago en el pene de algunos animales, vamos a reproducir lo mismo, un cartílago de la costilla, y lo uso como digamos, sucedáneo de prótesis. Efectivamente estas prótesis tan duras, de polietileno, acrílicas, de cartílago costal, no dieron resultados, porque esa propia dureza hace muy incómodo, y además hace que se perforase realmente el cuerpo cavernoso y el pene, y no servían. Aquello fue un desastre realmente de la medicina. 

Y luego ya, efectivamente, en 1970, Small-Carrion y Gordon, en EEUU, empiezan en Miami, utilizando unas prótesis hidráulicas, por cierto muy parecidas a las prótesis hidráulicas que estamos usando actualmente, aunque lógicamente con una tecnología muy, muy mejorada. Y unos años después, tres años después, en 1973 Scott Bradley Team en Houston, Texas, siguen evolucionando aquellos primeros, aquellos primeros prototipos, digamos de prótesis, y llegan a lo que son las prótesis más actuales, que lógicamente, con unos materiales también más rudimentarios, y que luego, posteriormente, se han venido desarrollando, se han venido modernizando, haciendo que el material con el que se hace, sea más compatible con el cuerpo humano, y con los dispositivos para activarla y desactivarla, pues sean también mucho más fáciles ¿verdad? porque hay que hacerla una cosa, a nivel de usuario digamos.

– Y  hay dos tipos, ¿La hidráulica y la no hidráulica o maleable, o hay más?

-Básicamente, hay básicamente dos tipos, podemos diferenciar aquellas que no tienen nada en su interior de líquido, que no son hidráulicas, son maleables son prótesis que tú puedes levantar hacia arriba o hacia abajo, tienen un alma metálica en su interior y luego, una funda digamos, que está recubierta por un material biocompatible. 

Y otras, que tienen en su interior un dispositivo hidráulico, es decir un líquido, básicamente suero salino, que tú bombeas, desde una bombita que va alojada también en el interior del cuerpo normalmente se pone la bombita en el escroto, y lo que haces es activar la prótesis cuando tienes deseos de erección, y tienes ganas de tener relaciones sexuales, y desactivarla cuando ya no, aquello ha terminado ¿verdad? Decir que realmente, son muy, muy fisiológicas, por decir de alguna manera, te reproduce una erección, pero también te reproduce la flacidez, el estado normal del pene.

-Ya, ¿Qué problemas, qué complicaciones, tienen las de tanto los de uno, las de dos, las de tres componentes?

-Bueno, una prótesis  maleable es la más sencilla de utilizar, la ventaja, pues que es fácil de implantar, y que es fácil de manejar.

-Pero eso está siempre en pre venga entonces.

 -Claro efectivamente, aquello siempre está en erección, lo que ocurre es que tú puedes doblar el pene, inclinarlo hacia abajo, bajarlo, disimularlo digamos de alguna manera, y que aquello no se note, la erección, y ¿Qué tiene de facilidad? Pues eso, que es muy fácil de activar, de poner, y ponerte a tener relaciones sexuales, solamente tienes que poner hacia arriba el pene, y bajarlo y disimularlo, pues cuando quieres no tener relaciones.

 En cambio las otras, bueno, pues tienen la ventaja de que puedes activarla, desactivarla, la misma función, relaciones sexuales, pero luego, la flacidez va a permitir que quede en un estado mucho más natural el pene

-¿Eso va por el  interior, es decir, se percibe desde fuera? ¿La contraria no se da cuenta?

 -Ninguno de los dos casos, o sea básicamente, lo que nos daríamos, por fuera, es decir, un señor que tenga una prótesis, y esté completamente desnudo, puede ir a una playa nudista, y nadie va a notar que tiene puesta una prótesis. Y realmente alguien desnudo, si no le cuentas que tienes puesta una prótesis, no lo va a percibir. Evidentemente con estas prótesis maleables, que son las que se ponen hacia abajo, sí que se vería, que el pene ¿no? tiene un tamaño, una consistencia, como si estuviera en erección, pero está disimulado hacia abajo, no se nota, es todo interior y no se nota absolutamente.

-Oiga doctor, ¿Y el viagra y la cialis no es más cómodo que todo esto?

-Bueno claro, estamos hablando, y eso bueno pues no lo hemos comentado al principio, estamos hablando para aquellos casos resistentes a cualquier tipo de tratamiento, es decir, esto es una cirugía para casos en los cuales no se puede, no funciona, no tiene eficacia, ni viagra, ni cialis, levitra, ninguno de los fármacos que estamos utilizando actualmente, y que están por salir, y que tampoco funcionan fármacos intracavernosos, ni sistemas de vacío que el paciente no tolera, o porque realmente son incompatibles con algunos medicamentos que esté utilizando, es decir que no funcione ninguno de los fármacos, o ninguno de los tratamientos que son médicos, o menos agresivos, es decir, vamos a la cirugía en caso de que no haya respuesta con un método que no sea quirúrgico, evidentemente.

-Bueno a lo que íbamos, ¿Algún problema tiene?¿Cuál? la infección, algo tendrá.

-Bueno posiblemente la infección, es el problema más importante,  la infección que al principio estábamos en torno un 20% de infecciones, tenemos que decir que hoy día hemos logrado bajar del 1 o 2 % de infecciones, realmente es excepcional la prótesis que se infecta, porque tomamos una serie de medidas preoperatorias, per operatorias, es decir, durante la operación, y post operatorias, para evitar, evitar, prácticamente podemos decir, que evitamos la infección, se usan antibióticos, se usan una serie de medidas higiénicas, el quirófano está prácticamente blindado para que el acceso de gérmenes, sea lo mínimo o prácticamente evitado.

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Si soy una persona que practica mucho ciclismo ¿La prótesis de pene es recomendable?

Sí, no hay ningún inconveniente con las prótesis de pene y prácticamente ningún deporte, incluido el ciclismo. Si se recomienda evitar los deportes de alto riesgo de contacto como el karate, que puedan recibir algunas patadas o traumatismos severos que pudiera condicionar la rotura de algún componente de la prótesis.

Realmente el apoyo del sillín de bicicleta es recomendable que sea lo más ancho posible y que no haya un apoyo en ninguno de los componentes, pero la prótesis normalmente va alejada de los sitios de apoyo del asiento de la bicicleta.

¿Cuánto dura un implante de pene o una prótesis hidráulica en tu experiencia?

Los implantes de prótesis de pene están garantizados de por vida. Tenemos experiencia con pacientes de más de 25 o 30 años sin problema alguno en los componentes de la prótesis.

¿De qué tamaño queda el pene con la prótesis?

El tamaño del pene no se verá afectado por la prótesis. En todo caso es posible que gane algo de tamaño si es el deseo del paciente. Las prótesis actuales expanden y son capaces de rellenar completamente el cuerpo cavernoso y siempre intentamos, en andomedic, maximizar el tamaño y mejorar el tamaño con el que se termina con respecto a con el que se empieza la intervención. El tamaño del pene va a quedar igual a como estaba o mejor.

¿A qué se debe que hay tantos testimonios en internet que comentan que con la implantación de la prótesis de pene les ha quedado un menor tamaño?

Hay varios factores que pueden condicionar una disminución o la sensación de pérdida de tamaño.

Uno de los factores es que el paciente recuerda cuando tenía erecciones y su miembro era de tamaño superior y luego después de un tiempo sin sufrir erecciones sufre una atrofia y eso es difícilmente recuperable.

Una buena medida es medirse el pene estirado al máximo, en la parte de arriba estirado, antes de colocarse un implante. Ese tamaño de estiramiento máximo va a ser, aproximadamente, el tamaño que va a tener después de la prótesis.

¿Cómo se puede evitar el problema del glande frio a la hora de implantar o la prótesis de pene?

El glande frio viene sobre todo producido por una falta de excitación, la erección del glande se produce sobre todo cuando hay una buena excitación sexual.

En ocasiones, aunque es raro que ocurra, se puede manifestar aún incluso a pesar de tener buena excitación. En esos casos algún tratamiento con inhibidores, o algún tratamiento con alprostadilo en crema a nivel del glande o la uretra, pueden beneficiar la aparición, o sea pueden evitar que aparezca el glande frio, pero no es durante la intervención, ni antes.

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