Tratamiento de la disfunción eréctil con plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento

La vanguardia en cuanto el tratamiento de la disfunción eréctil en la actualidad se la lleva, por mucho, el plasma rico en plaquetas. El PRP es una técnica aún en desarrollo, pero que a buen seguro tendrá mucho peso en el presente y futuro de la andrología hablando de forma general, y en nuestra consulta de Sevilla, hablando en particular.

1 – Introducción a la disfunción eréctil y al plasma rico en plaquetas

La disfunción eréctil (DE, impotencia sexual masculina, etc.) es la dificultad que existe para lograr y mantener erecciones rígidas y duraderas hasta el momento de la eyaculación, interfiriendo con el desempeño y la satisfacción sexual del hombre y de su pareja. 

Las causas de esta patología sexual dependen de una gran cantidad de factores que van desde la edad del paciente, los estilos de vida que tiene y algunos antecedentes de enfermedades neurológicas, endocrinas y vasculares.

La mayoría de los pacientes van desarrollando la disfunción eréctil de forma progresiva con el paso de los años, por lo que no perciben la disfunción en sus primeras fases y consultan al médico demasiado tarde como para detener la patología en el momento oportuno. El diagnóstico de la enfermedad se realiza con base en entrevista médica (o anamnesis), exploración física del paciente y, posiblemente, algunos estudios por imágenes médicas como ecografías del pene.

Ahora bien. La gran mayoría de los tratamientos van destinados a tratar el problema y no la causa de la disfunción: el envejecimiento de los tejidos eréctiles. 

Algunos pacientes reciben fármacos vasodilatadores como el sildenafilo, el taladafilo o el vardenafilo por vía oral y que favorecen la irrigación sanguínea de los cuerpos cavernosos durante la erección con resultados relativamente positivos (pueden funcionar en algunos pacientes, pero en otros, no tanto). 

Los tratamientos menos convencionales comprenden la inyección intracavernosa de fármacos, las cirugías reconstructivas del pene, los implantes peneanos y hasta ciertos ejercicios y masajes para el órgano de la cópula. No obstante, se sigue tratando el problema sin ir al origen.

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es un novedoso y efectivo tratamiento que está, sin lugar a dudas, revolucionando la forma en la que se maneja la disfunción eréctil junto a muchas otras enfermedades degenerativas y relacionadas también, con el envejecimiento celular.

El plasma rico en plaquetas ha demostrado ser un útil en el tratamiento de la disfunción eréctil en hombres según diversos estudios científicos, además de complementar el manejo clínico tradicional de esta patología en los casos más severos.

2 – Plasma rico en plaquetas (PRP)

¿Qué es el plasma rico en plaquetas?

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un elemento biológico autólogo (es decir, extraído del mismo paciente al que será aplicado), no tóxico y sin capacidad de causar alergias que se aísla a partir de la sangre venosa y con métodos convencionales de laboratorio.

El plasma es la porción líquida de la sangre que contiene a los elementos celulares (glóbulos rojos o hematíes y glóbulos blancos o leucocitos). Se compone básicamente de agua en un 90 por ciento junto a algunas proteínas, sales minerales, grasas, vitaminas, azúcares, factores de coagulación, factores de crecimiento, hormonas, gases y ciertos productos metabólicos.

Muchos especialistas consideran al plasma como un “líquido perfecto” que mantiene la composición de la sangre y por ende, el equilibrio homeostático del organismo. 

El equilibrio químico y de volumen del plasma está regulado por el hígado (donde se sintetizan proteínas y se metabolizan compuestos), los riñones (donde se filtra la sangre) y la médula ósea (donde ocurre la producción de hematíes y leucocitos), entre otros órganos y tejidos.

Por otro lado. Las plaquetas (también llamadas trombocitos) son fragmentos no celulares, debido a que carecen de núcleo, que se encuentran en la sangre y que se encargan de la coagulación ante un caso de sangrado o lesión vascular.

El plasma rico en plaquetas (PRP) no es más que un producto que se obtiene de la ultra centrifugación de la sangre y que contiene una alta concentración de plaquetas o trombocitos. Es líquido, amarillento y acuoso.

Procedimiento ¿En qué consiste el tratamiento con plasma rico en plaquetas?

Ante todo, es importante aclarar que el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) con plasma rico en plaquetas (PRP) es un procedimiento ambulatorio no quirúrgico bastante seguro que no requiere preparación previa mayor, aplicación de anestesia general ni días de recuperación física. El paciente puede regresar a casa después de cada sesión del tratamiento y continuar así, con su vida cotidiana sin ningún tipo de inconvenientes.

El procedimiento consta de una serie de pasos que deben hacerse correctamente para que el tratamiento no acarree riesgos y cumpla con su objetivo principal: disminuir y corregir la disfunción eréctil (DE) por causas vasculares.

1. El paciente acude a la evaluación primaria para que el médico lo examine. Allí se toma en cuenta el grado de disfunción en la erección, se conozcan los antecedentes personales y de salud y para elegir el abordaje adecuado. También se indican algunas pruebas de laboratorio para determinar los valores sanguíneos y asegurarse que todo esté en orden.
2. Se extrae cierta cantidad de sangre con una jeringa, generalmente desde las venas del brazo.
3. La sangre es llevada a un laboratorio para ser centrifugada a alta velocidad y así aislar los componentes de la misma. En una fracción celular (con hematíes y leucocitos) y una fracción acelular (el plasma).
4. Se extrae el plasma de la muestra centrifugada y se mantiene refrigerada hasta el momento de la inyección que por lo general, suele ser un par de horas después de la extracción de la sangre.
5. Para el momento de la intervención, el paciente debe asistir habiendo tenido una correcta higiene del área genital. Posiblemente el médico recomiende rasurar el vello púbico para facilitar la inyección del plasma rico en plaquetas (PRP) dentro del pene.
6. El paciente ingresa al consultorio especializado y se le realiza la desinfección del área genital con soluciones antisépticas con el objetivo de reducir el riesgo de infección al mínimo.
7. Se aplica anestesia local en el pene con métodos no invasivos (cremas anestésicas, sprays, etc.).
8. El médico inyecta cierta cantidad de plasma rico en plaquetas (PRP) y factores de crecimiento dentro de cada cuerpo cavernoso del pene. Pueden hacerse varias punciones o una única punción. Esto depende de las necesidades del paciente.
9. El paciente espera durante algunos minutos acostado en la camilla o cama quirúrgica y puede retornar a casa.

¿Cuáles son los cuidados posteriores del tratamiento con plasma rico en plaquetas?

Posterior al tratamiento, el paciente debe cuidar de la higiene y de la integridad física de su pene. Siendo cuidadoso a la hora de las duchas o evitando golpes.

Además. Es importante que el paciente esté consciente de que el pene puede adquirir una coloración azulada (hematomas) después de la inyección con PRP debido a que algunos vasos sanguíneos de los cuerpos cavernosos se rompen y liberan algo de sangre al espacio intersticial. Estos hematomas desaparecen por sí solos al cabo de unos días.

¿Funciona realmente el PRP contra la impotencia? ¿Por qué?

El plasma rico en plaquetas (PRP) y en factores de crecimiento es un tratamiento novedoso en el manejo clínico de la disfunción eréctil pero con resultados asombrosos.

Este tratamiento se basa en la capacidad que tienen los factores de crecimiento (contenidos naturalmente en el plasma sanguíneo) para estimular la multiplicación y el crecimiento de las células de la piel encargadas de producir fibras de colágeno y ácido hialurónico. Estas células se conocen como fibroblastos.

El colágeno y el ácido hialurónico le proveen a los tejidos consistencia, firmeza y elasticidad. Son parte fundamental de la pared de los delgados y numerosos vasos sanguíneos que irrigan los cuerpos cavernosos del pene, encargados de la erección.

Además. El plasma rico en plaquetas (PRP) contiene cierta cantidad de fibrinógeno y de células madre mesenquimales. Estas células tienen la grandiosa propiedad de promover la reparación de los tejidos y la reconstrucción del tejido eréctil mejorando la irrigación de la sangre hacia el pene, la capacidad de contractilidad y aumentando la liberación de óxido nítrico (una sustancia química que relaja los vasos sanguíneos y que es responsable de mantener la erección).

¿Cuáles son las ventajas del PRP frente a los tratamientos convencionales contra la DE?

En la práctica médica, el tratamiento de la disfunción eréctil con plasma rico en plaquetas tiene pocas desventajas frente a los tratamientos convencionales en cuanto a efectividad.

Una desventaja podría ser que el tratamiento con plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento resulta algo más aparatoso que los tratamientos tradicionales (como los fármacos retardantes tipo Viagra®, Cialis® o Levitra®) y por supuesto más costoso que estos.

No obstante. El tratamiento con PRP tiene unas metas más a medio y largo plazo que los fármacos, por lo que pueden ir combinándose en terapia compuesta, ayudando así en cada etapa de la solución. 

¿Para qué se indica el tratamiento? ¿Cuáles son sus otras aplicaciones médicas?

Tradicionalmente, el plasma rico en plaquetas es un tratamiento empleado en la medicina estética (reducción de arrugas, párpados, labios, etc.), en la medicina regenerativa (lesiones deportivas, enfermedades degenerativas, artrosis, etc.), en reparación de quemaduras, cicatrización de heridas y muchas otras patologías crónicas que cursen con dolor y pérdida de la integridad de los tejidos.

Contraindicaciones del tratamiento

Las condiciones de salud que prohíben total o parcialmente el tratamiento con plasma rico en plaquetas son las siguientes:

• • Cáncer de piel, pene o algún tipo de leucemia.
  • Problemas de coagulación como hemofilia, trombocitopenia, etc.
  • Diabetes mellitus o insípida.
  • Hipercolesterolemia (elevados niveles de colesterol en sangre).
  • Hipertriacilgliceremia (elevados niveles de TAG en sangre).
  • Estados infecciosos agudos.
  • Pacientes con inmunosupresión.
  • Pacientes con infecciones de transmisión sexual, por ejemplo VIH, VPH, sífilis, gonorrea, herpes genital, entre otras.

3 – Factores de crecimiento

¿Qué son los Factores de Crecimiento? ¿Cuál es su función?

Los factores de crecimiento o GF (de Growth Factor) son un amplio grupo de proteínas secretadas por el organismo y que son responsables de estimular la proliferación, maduración, especialización e inicio de actividad de las células de algunos tejidos específicos. Algunos factores de crecimiento se encargan de que algunas células migren de lugar o cambien su funcionamiento.

Los factores de crecimiento se encuentran en casi todos los tejidos del organismo humano, desde el sistema nervioso hasta el cartílago de las articulaciones. 

¿Cuáles factores de crecimiento están contenidos en el plasma rico en plaquetas? ¿Cómo ayudan estos factores de crecimiento del plasma a tratar la disfunción eréctil?

Durante la preparación de la sangre en el laboratorio para extraer el plasma rico en plaquetas, se agregan ciertas sustancias (trombina y cloruro de calcio) para hacer que estas células (los trombocitos) liberen los factores de crecimiento que almacenan dentro. 

Dentro de los factores de crecimientos encontrados en el plasma rico en plaquetas están:

• Factor de crecimiento derivado de plaquetas.
• Factor de crecimiento transformante Beta.
• Factor de crecimiento de fibroblastos.
• Factor de crecimiento vásculo – endotelial.
• Factor de crecimiento de tejido conectivo.

Estos factores de crecimiento favorecen, entre otras cosas, la recuperación del endotelio capilar de los cuerpos cavernosos del pene, devolviéndoles elasticidad y consistencia para mantener sangre por más tiempo. Por ende, las erecciones son más firmes, duraderas y se aumenta la sensibilidad del órgano, incrementando el placer sexual.

4 – Preguntas frecuentes

¿Existen riesgos por el tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas? ¿Cuáles son esos riesgos?

Dado que el plasma, las proteínas, los factores de crecimiento y los trombocitos del tratamiento con plasma rico en plaquetas provienen del mismo paciente donde serán utilizados, no existe el más mínimo riesgo de generar reacciones alérgicas adversas.

No obstante, con la inyección de esta sustancia dentro de los cuerpos cavernosos del pene pueden presentarse algunos hematomas en el pene que irán desapareciendo progresivamente con el paso de los días.

El riesgo de infección es mínimo. Menos del 1 por ciento.

¿Es dolorosa la inyección de plasma rico en plaquetas dentro de los cuerpos cavernosos? ¿Qué hace el especialista para asegurar que el procedimiento sea completamente indoloro?

La inyección de plasma rico en plaquetas dentro del pene es poco o nada dolorosa debido a que se aplican anestésicos locales en el sitio de infiltración.

Esta anestesia local se aplica en forma de cremas, sprays o pudiera también, inyectarse cerca del nervio pudendo (que transmite las sensaciones de dolor del área genital al sistema nervioso)

¿Puedo tener relaciones sexuales después del tratamiento con plasma rico en plaquetas? ¿Cuánto tiempo debo esperar?

Lo más recomendable es la abstinencia sexual por un tiempo que podría variar entre un día y una semana, según convenga él urólogo. Esto es con el fin de prevenir que el pene se inflame y duela (lo que representa una urgencia urológica que debe ser tratada cuanto antes).

¿Cuáles son los resultados del tratamiento? ¿Cuál es la tasa de éxito del tratamiento con plasma rico en plaquetas?

Entre el 80 y 90 por ciento de los hombres tratados con plasma rico en plaquetas (PRP) manifiestan haber conseguido erecciones más firmes y duraderas. En nuestra propia experiencia en el centro Andromedi en el Paseo Colón de Sevilla, los resultados son muy buenos. Si bien es cierto que es un tratamiento de importe económico más elevado que otras alternativas, afirmamos que merece la pena.

¿Cuántas sesiones son necesarias antes de ver resultados?

Por lo general, se indican entre dos y tres sesiones de tratamiento en un lapso comprendido de dos meses. Es posible que sea necesario renovar el tratamiento (la aplicación de plasma rico en plaquetas) en uno o dos años. Los resultados comienzan a ser visibles un mes después de la primera aplicación, aunque este tiempo puede variar de paciente a paciente.

Dr. Natalio CruzJefe del servicio de Andrología

El Dr. Cruz, con 25 años de experiencia médica, ha sido hasta 2016 Jefe de la Unidad de Andrología en el Servicio de Urología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, Coordinador Nacional de Andrología de la Asociación Española de Urología (AEU) y Secretario General de la ESSM, cargos que ha delgado para centrarse de lleno en el ilusionante proyecto de ofrecer una consulta médica privada de alto nivel en Sevilla.