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“La función del prepucio y las ventajas e inconvenientes de la fimosis. Relación con el sexo y el VIH”– Programa Herrera en la Onda 05-05-2014 [ONDA CERO]

Introducción

La fimosis se define por la imposibilidad para retraer el prepucio sobre el glande.

El desarrollo embriológico prepucio se produce entre la semana 8 y 16 en el útero. El prepucio de un niño recién nacido está siempre estrechamente cerrado alrededor del glande. En los primeros meses de vida, el prepucio está pegado al glande y no debe ser retirado.

Al final del primer año de vida, la retracción del prepucio detrás del surco glandular es posible en sólo alrededor del 50 % de los niños ; esta proporción se eleva a aproximadamente el 89 % a la edad de 3 años. La fimosis como condición debe ser entendida como la incapacidad para retraer el prepucio en niños mayores de 3 años.

La incidencia de fimosis es del 8% en 6 a 7 años de edad y sólo el 1% de los varones de 16 a 18 años.

Un intento de retraer a la fuerza puede ser doloroso y puede lesionar el prepucio. Contrariamente a lo que se hacía antes, hoy se piensa que la retracción forzada del prepucio debe evitarse y que debe hacerse con suavidad cuando el niño vaya creciendo. Incluso el propio niño debe llegar a retraer él mismo el prepucio.

El diagnóstico de fimosis se realiza mediante un examen físico.

La fimosis puede ser primaria , por lo general en la infancia y no hay indicios de cicatrización ; o secundaria a una cicatrización . Fimosis secundaria o patológico puede ser producido por cualquier tipo de infección o inflamación crónica : balanoposthitis crónica (típicamente en hombres de edad avanzada con diabetes ) , balanitis xerotica obliterante o liquen escleroso. Esto es muy frecuente en Diabéticos.

En la edad pediátrica fimosis dificulta la micción. El estancamiento de la orina puede llevar a complicaciones infecciosas del glande y el prepucio , llamado balanopostitis . En los jóvenes adultos fimosis es una fuente de molestias durante la erección y tener relaciones sexuales. Parafimosis.

Abordaje terapéutico

Opción Médica ( conservador ) de la fimosis primaria. :

Enfoque médico incluye corticoides tópicos (crema de betametasona 0,05-0,1 %) dos veces al día durante un período de 20 a 30 días . Este tratamiento no tiene efectos secundarios , ni aumenta los niveles medios de cortisol. Los antibióticos están indicados en caso de balanopostitis .

Tratamiento quirúrgico .

El tratamiento quirúrgico incluye la circuncisión , ya sea radical o parcial ( prepucioplastia ).

Indicaciones .

Las indicaciones de la circuncisión están siendo controvertida. Tres razones diferentes pueden conducir a la circuncisión :

  • 1 ) Por razones médicas , en la fimosis patológica .
  • 2 ) Razones religiosas , sociales o culturales.
  • 3 ) En muchos países se lleva a cabo una “rutina – la circuncisión ” en el recién nacido .

Los dos últimos puntos son muy controvertidos. Circuncisión Infancia tiene una morbilidad considerable y no se debe recomendar sin una razón médica.

De acuerdo con las directrices de la EAU recomendaciones , la circuncisión neonatal de rutina para prevenir el carcinoma de pene no está indicado. Las complicaciones postoperatorias varían hasta un 2% , y hay muchos informes acerca de tener molestias y desventajas después de la circuncisión .

Las indicaciones absolutas para la circuncisión son:

• fimosis secundaria a cualquier edad .

• fimosis primaria en niños con balanoposthitis recurrente e infecciones recurrentes del tracto urinario, especialmente en pacientes con anomalías del tracto urinario.

• fimosis primaria en un adulto con el malestar sexual.

Complicaciones

La circuncisión es la operación que se realiza con mayor frecuencia en varones. La incidencia de complicaciones es escasa. Incluyen los siguientes :

➢ Hemorragia o hematoma subcutáneo , eliminación incompleta de la piel del prepucio, Infección de la herida, Adherencias, Retracción excesiva de piel. Etc.

Prepucio y sexo

Hay algunos mitos relacionados con la sensibilidad del prepucio que han sido ampliamente extendidos.

Los efectos de la circuncisión en la sensación sexual sin embargo, no están claros.

Actualmente no existe consenso acerca de la función del prepucio en el sexo.

Entre los hombres circuncidados ya adultos 50 % reportó mejorar su sexualidad y el 38 % informó de empeoramiento. En general, el 62 % de los hombres estaban satisfechos con haber sido circuncidados.

Fisiológicamente , el prepucio contiene más corpúsculos de Meissner que en la mucosa lisa y alta concentración de células sensoriales especializadas.

Prepucio y frenillo tienen miles de receptores del tacto fino y otras terminaciones nerviosas altamente erógenas. Sin embargo , no se ha demostrado que esto está asociado con el aumento de placer sexual masculina .

La investigación , la teoría y la creencia popular sugieren que la sensibilidad del pene es mayor en los no circuncidados. Sin embargo, no se encontraron diferencias en la sensibilidad genital entre los grupos circuncidados y circuncidados.

Algunos autores creen que la presencia del prepucio hizo más fácil la penetración sexual. Un mecanismo llamado “deslizamiento” fue descrito por dos autores en 1980. Este mecanismo parece ser importante durante las relaciones sexuales y podría reducir los efectos de la sequedad vaginal. Incluso se ha postulado que el deslizamiento puede estimular los nervios del prepucio y ayudar a la eyaculación.

En un ensayo controlado de la circuncisión en Kenya con 2784 participantes la circuncisión masculina adulta no se asoció con disfunción sexual. Los hombres circuncidados reportaron aumento de la sensibilidad del pene.

La circuncisión y el VIH

Desde la década de 1980 , más de 30 estudios observacionales han sugerido un efecto protector de la circuncisión masculina en la transmisión del VIH en hombres heterosexuales. Los estudios de observación y ensayos controlados indican que la circuncisión masculina puede reducir significativamente la transmisión del VIH.

Hay una fuerte evidencia de que la circuncisión médica masculina reduce la transmisión del VIH por los hombres heterosexuales.

Dos principales mecanismos fisiológicos se han propuesto para explicar el efecto protector de la circuncisión en la transmisión del VIH:

  • 1 . Susceptibilidad al VIH en las células de Langerhans en el prepucio interior
  • 2 . Efecto protector de la queratinización que se produce después de la circuncisión

Entre el 75 % y el 85 % de los casos de infección por el VIH en todo el mundo probablemente se han producido durante la actividad sexual.

Las células de Langerhans son células dendríticas inmaduras que se encuentran en todas las áreas del epitelio del pene. Las células superficiales de Langerhans en la cara interna del prepucio y el frenillo están poco protegidos por la queratina y se infectan por VIH.

Un epitelio escamoso estratificado queratinizado cubre el cuerpo del pene y la superficie exterior del prepucio . Esto proporciona una barrera protectora contra la infección por VIH . En contraste , la superficie de la mucosa interna del prepucio no está queratinizado y es rica en células de Langerhans , por lo que es particularmente susceptible al virus. Durante el coito heterosexual el prepucio está retraído por el cuerpo del pene , y la totalidad de la superficie interna del prepucio está expuesto a las secreciones vaginales, proporcionando una gran área en la que la transmisión del VIH podría tener lugar.

Ulceras o lesiones inflamatorias de la uretra peneana , prepucio , frenillo o glande que son causadas por otras infecciones de transmisión sexual pueden proporcionar rutas potenciales adicionales para la transmisión del VIH.

En Sudáfrica y Zimbabwe se está integrando la participación de profesionales enfermeras generales en la circuncisión masculina para la prevención del VIH en zonas rurales.

CREENCIAS ERRONEAS:

Un estudio transversal en Botswana , Namibia y Swazilandia muestra que algunos de los encuestados tenían creencias inexactas y opiniones nocivas, acerca de la circuncisión:

Entre el 9 y el 15% cree que un hombre circuncidado está totalmente protegido contra el VIH

Un 20-26 % de los hombres cree que no necesitan hacerse la prueba de VIH antes de la circuncisión.

14-26 % cree que los hombres VIH positivos que están circuncidados no pueden transmitir el virus

El 8-34 % pensaba que por estar circuncidado ya no necesitaba condón

Además, la circuncisión no protege a las mujeres de hombres VIH-positivos.

Hay creencias entre algunos africanos de que al tener sexo con jóvenes vírgenes sin sida ello se curan.

Dr. Natalio CruzJefe del servicio de Andrología
El Dr. Cruz, con 25 años de experiencia médica, ha sido hasta 2016 Jefe de la Unidad de Andrología en el Servicio de Urología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, Coordinador Nacional de Andrología de la Asociación Española de Urología (AEU) y Secretario General de la ESSM, cargos que ha delgado para centrarse de lleno en el ilusionante proyecto de ofrecer una consulta médica privada de alto nivel en Sevilla.

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28 respuestas a “La función del prepucio y las ventajas e inconvenientes de la fimosis. Relación con el sexo y el VIH”– Programa Herrera en la Onda 05-05-2014 [ONDA CERO]

  • Francisco dice:

    Hola dr habra una cirugía plastica o injerto para recuperar el prepucio,estoy circuncidado

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Francisco, efectivamente es posible realizarla, si está interesado en conocer precios y posibilidad de financiación en nuestra clínica, no dude en contactarnos por privado para poder darle una atención más personalizada, un saludo.

  • Ingrid A Argentina dice:

    Necesito su ayuda doctor tengo infección vaginal de seguida y hoy estaba mirando en el espejo y me salieron como granitos al rededor de la vagina y hasta el ano, por favor necesito su ayuda. Tengo 16 años y hace poco tuve relaciones con mi pareja. Por ahora corté todo tipo de relación sexual.

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Ingrid. A través de una plataforma web de este tipo no podemos (ni debemos) valorar su caso concreto, tendríamos que valorarla en consulta para saber exactamente de que se trata. Nuestro consejo es que acuda a su ginecólogo más cercano para que pueda tratar con urgencia la aparición de esas lesiones cutáneas.

  • Francisco M Spain dice:

    Hola buenas, yo no estoy circuncidado ni tengo fimosis ni nada. Pero mi problema es Que me exito muy rápido y tengo el pene bastante sensible, o sea que eyaculo muy rápido… hay remedios o algo para reducir esa sensibilidad para no exitarme tan rapido pero sin llegar a la circucición?
    He visto en foros que si te dejas el prepucio retraído al dormir o todo el día, puedes reducir la sensibilidad, es correcto esto?

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Russian Federation dice:

      Hola Francisco, el prepucio retraído al dormir o durante todo el día no debe ayudar en este problema, no es tan sencillo. Para la eyaculación precoz existe una terapia combinada en el que con psicoterapia, hábitos, rutinas y famacoterapia, se van consiguiendo resultados a corto y medio plazo.

      Todo pasa por vernos en consulta para comenzar el proceso, le dejamos nuestros datos de contacto:

      TELÉFONOS DE CITAS
      +34 955 223 888
      +34 615 551 155

      E-MAIL DE CONTACTO E INFORMACIÓN
      INFO@ANDROMEDI.COM

  • santiago c dice:

    yo no creo tener ni fimosis ni parafimosis, pero mi “problema” es que mi prepucio esta retraido en todo momento. Osea es como que directamente no lo tengo. Necesito una respuesta, tengo 15 años, gracias

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Santiago, para valorar bien su caso tendríamos que explorarlo visualmente en consulta, a ciegas es muy complicado, por no decir imposible, el poder tratar por Internet un caso concreto, esperamos pueda entenderlo.

  • adolfo l Spain dice:

    hola de pequeño me operaron de fimosis pero la piel mela dejaron arrugada en cima del pene y en estos años he notado que no ago disfrutar alas mujeres que e estad

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Adolfo, probablemente no tenga relación esas arrugas en la piel. Sea como sea es posible realizar una intervención reconstructiva sencilla de faloplastia para mitigarlas si lo cree oportuno, es cuestión de valorarlo en consulta

  • Gumelita V dice:

    Le cuento mi hijo tiene prepusio largo su edad es 6 años le duele mucho para hacer pipi y estoy muy complicada

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Gumelita. Nuestro consejo es que acuda a la consulta de un especialista, ya seamos nosotros o cualquier clínica de su elección para que pueda revisar el caso con detenemiento. Tan sólo guiados por sus palabras, muy probablemente se trate de un caso de fimosis y debería someterse a una intervención en un futuro cercano para evitar dolor, molestias o infección. Un saludo.

  • Angel dice:

    Hola, desde hace un tiempo he visto que mi pene, en la parte de abajo de la cabeza del mismo tiene una “liga” si se puede decir así, unida a casi la punta del pene, en el orificio de la uretra hacía parte del prepucio. Al momento de tener relaciones es molesto por que el prepucio se recorre esta se jala y aveces duele, ¿Es normal tener eso? ¿O debería hacerme la circuncisión para retirarlo?

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Ángel, ¿Se refiere usted al frenillo prepucial​ que presentan de forma normal prácticamente todos los hombres? Por su relato creemos que si, pero nos resulta raro que haya reparado en el “desde hace un tiempo”.

  • Francisco GA dice:

    El prepucio de mi pene está básicamente cerrado,con orificio muy pequeño,donde sale el Pipi,pero sufro un poco de ereccion y al no abrir el prepucio,impide completar la ereccion,he tomado medicamentos ysin resultado.me sugieren la circuncisión,pata tener una buena relación sexual.
    Tengo 66 años, que sería lo correcto.

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Francisco. Suponemos que siempre ha presentado el mismo problema con el prepucio…¿en su juventud tenía esos problemas de erección debido a ello?

  • Diego dice:

    Tengo fimosis y quiero saber que posibilidades tengo de estar infectado con vih. Una mujer me dijo un dia despues de tener sexo sin proteccion que me contagio. Mi pregunta concreta es tengo mas o menos posibilidades de contraer vih si mi pene esta con el prepucio cerrado.

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Diego, no hay estadística fiable de la que podamos echar mano que relacione un incremento de la posibilidad de contraer en mayor o menor medida el VIH por carecer o presentar prepucio

  • Roberto r Argentina dice:

    Me operaron de fismosis y me quedo el pene más corto no tengo casi ya buenas ereciones y me cuesta eyacular

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Roberto. Nustro consejo es que acuda en persona a la onsulta de un especialista (nosotros o cualquier otro centro en el que pueda depositar su confianza). A través de Internet no podemos hablar más que de generalidades, no de casos concretos (cada paciente es un mundo por sus propias características técnicas). Si quieres que le veamos, no dudes en pedir cita, estaremos encaradas de poder ayudarte a elegir con calma una terapia combinada a medida para su situación (alargamiento, fármacos, psicoterapia, etc) e intentar encontrar mejoría a su problema.

  • Quim Spain dice:

    Hola,
    Mi problema es que no se si tengo o no fimosis. Tengo 14 años y veo que con el pene flacido, puedo perfectamente bajar el prepucio, pero queda como si sobrara mucho y se hace como una capa mas gruesa. Con el pene erecto es bastante dificil hacer bajar el prepucio, y si lo hago me duele y me aprieta. He leido que puede tratarse de prepucio redundante y no se que hacer, ya que ademas siendo tan menor ni me planteo hablar con mis padres sobre el tema. Me encantaria que me pudiesen ayudar para saber que hacer.

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Quim. No dude en hablar con sus padres sobre el tema pues ellos estarán encantados de poder ayudarles en cualquier motivo referente a su salud. No porque sea el problema en la zona genital se ha de tener vergüenza o esconderlo. Nuestro consejo es claro: debe acudir a la consulta de un urólogo que lo explore en persona. Probablemente según sus palabras sea necesaria la circuncisión. Un saludo.

  • Javier Peru dice:

    Buenos días, quisiera preguntarle dos cosas:

    1. ¿La extirpación del frenillo es igual que la circunsición?

    2. Al no tener frenillo (se me rompió accidentalmente hace un par de años por un mal golpe cuando estaba erecto y además tenía muy corto el frenillo) ¿se reducen las posibilidades de contraer VIH al igual que si estuviera circuncidado?

    Muchas gracias de antemano.

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Javier. A su primera pregunta, si, es lo mismo. A su segunda, no hay evidencias médicas suficientes como para afirmarlo…es prácticamente el mismo riesgo.

  • Lana Spain dice:

    Buenas tardes, mi consulta es la siguiente.Tengo 25 años y comencé a tener relacciones sexuales hace 3 (de forma esporádica), nunca tuve problemas de prepucio pero hace unos meses cada vez que tenía relacciones me dolía, no sabía muy bien de qué hasta que descubrí que se me estriaba la piel del prepucio entonces dejaba que curase y en la próxima relacción volvía a tener problemas. Ahora se que tengo un anillo fibrótico en el mismo y fui al urólogo que me recomendó la circuncisión. El tema es que no estoy nada convencido de circuncidarme, quisiera saber si es posible la plastia de Duhamel, si tiene buenos resultados en un caso como el mío (puedo retirar el prepucio pero con dolor y molestia). Esto fue en la seguridad social por lo que estoy pensando acudir a una segunda opinión en privado. Agradezco toda la información posible. Muchas gracias

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Lana. Efectivamente se pueden plantear algunas alternativas a la circuncision en algunos casos como el suyo. Sin embargo habrá que valorarlo en consulta para ver si es factible otra técnica como por ejemplo Duhamel.

      Depende de varios factores el poder indicarlo (forma, tersura o grosor de la piel, o la simple anatomía actual de su prepucio), factores que sólo podemos ver en consulta…a través de Internet es complicado por no decir imposible sin poder verle en persona. Si desea que lo valoremos en profundidad, tan sólo tiene que llamarnos o escribirnos para solicitar una cita, un saludo.

      TLF. INFORMACIÓN / CITA +34 955 223 888
      EMAIL INFO@ANDROMEDI.COM

  • beto Mexico dice:

    una pregunta tiene algo q ver el prepucio para determinar el tamaño del pene, gracias por su atencion y espero pueda responderme



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“La función del prepucio y las ventajas e inconvenientes de la fimosis. Relación con el sexo y el VIH”– Programa Herrera en la Onda 05-05-2014 [ONDA CERO]

fimosis cincuncision prepucio funcion sexo vih

 Introducción La fimosis se define por la imposibilidad para retraer el prepucio sobre el glande. El desarrollo embriológico prepucio se produce entre la semana 8 y 16 en el útero. El prepucio de un niño recién nacido está siempre … Continue reading Leer más >> 09.05.2014


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13 de Noviembre, Día Mundial de la Vasectomía 2015

Todos tenemos días festivos que celebramos cada año. Para nosotros la cita es el Día Mundial de la Vasectomía. Y ¿Qué es el Día Mundial de la Vasectomía?. Vayamos paso a paso: La Vasectomía es un método permanente de control … Continue reading Leer más >> 27.10.2015


Las jóvenes españolas dan mas importancia a la estética del pene que a su tamaño [INFOGRAFÍA]

tamaño del pene

En nuestra consulta hemos constatado en los últimos años una clara distorsión de la realidad en cuanto a la importancia que el tamaño del pene tiene en nuestra sociedad. Probablemente desvirtuado por Internet, la pornografía o la simple información de … Continue reading Leer más >> 02.07.2015


Nueva Terapia con Ondas de Choque de Baja Intensidad para la Disfunción Eréctil

ErectileDysfunctionTreatment

Terapia con Ondas de Choque de Baja Intensidad para la Disfunción Eréctil. Un tratamiento efectivo para Curar la Impotencia La terapia con ondas de choque resulta efectiva en el tratamiento de la Disfunción eréctil. Una nueva aplicación de los dispositivos … Continue reading Leer más >> 04.01.2015


El gen PCA3 como alternativa a la biopsia en el diagnóstico del cáncer de próstata

psa-pca3

Contenidos que encontrará en esta página El gen PCA3 Una prueba de orina para diagnosticar el carcinoma prostático en sus fases iniciales ¿Dónde puede realizarse este test en España? Ventajas de este nuevo test. Andromedi Utilización del test PROGENSA-PCA3 El … Continue reading Leer más >> 01.03.2019


XXII Reunión del Grupo de Andrología Sevilla, 7 y 8 de Febrero de 2019

gua-sevilla2019

La mayor reunión de expertos en Urología, Andrología y Medicina Sexual de España. En los próximos días 7 y 8 de febrero de 2019 se celebrará en Sevilla la XXII Reunión del GRUPO URO-ANDROLÓGICO de la ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE UROLOGÍA. … Continue reading Leer más >> 04.02.2019


Actividad académica del Dr. Natalio Cruz en el primer semestre de 2018

VII Curso Internacional de Cirugía Reconstructiva de la Uretra El Dr. Natalio Cruz Navarro participó en la Mesa Redonda “Estenosis de uretra bulbar: Termino-terminal: limitaciones y repercusión sobre la esfera sexual: Ampliación ventral, dorsal o ambas” conjuntamente con el Dr. … Continue reading Leer más >> 04.07.2018


El Dr. Natalio Cruz galardonado en la edición de los premios Top Doctors Awards 2017

Ganadores de la Edición de los premios Top Doctors Awards 2017

El Jefe de los sericios médicos de la Clínica Andromedi, el Dr. Natalio Cruz ha sido premiado en los Premios Top Doctors Awards 2017 Top Doctors Awards 2017 es un premio a la Excelencia Médica que la compañía lleva otorgando … Continue reading Leer más >> 17.11.2017


Actividad academica de la Dra. Blanca Madurga en 2017

Actualización en Suelo Pélvico La Dra. Blanca Madurga Patuel, acompañada de la Dra. Montserrat Espuña Pons (Jefa de la Unidad de Uroginecología del Instituto de Ginecología y Obstetricia del Hospital Clínic Meravalles) participó en la Mesa redonda de título “Disfunción sexual: … Continue reading Leer más >> 05.07.2017


El Dr. Natalio Cruz como profesor en el Máster de CMI Urológica Avanzada

ccmijesususon

El Máster de CMI Urológica Avanzada celebrado en Cáceres en colaboración con la AEU (Asociación Española de Urología) ha tenido como profesor al Dr. Cruz, Jefe de los Servicios Médicos de la Clínica Andromedi, al igual que ya ocurriera en … Continue reading Leer más >> 06.06.2017


A partir de Mayo 2017, ya puede solicitar su CITA ONLINE en Andromedi

cita online

Coincidiendo con el 5º aniversario de la creación del portal web de www.andromedi.com, nuestro centro lanza una mejora importante en su sistema de Citas, la Cita Online, un nuevo recurso para acercarnos aún más a nuestros pacientes. De una forma … Continue reading Leer más >> 11.05.2017


Andromedi en Uroup 2017, Androforum en torno a la medicina sexual del varón

UroUp2017

El próximo Viernes 30 de Junio arrancará en Madrid el Uro UP 2017, reunión internacional sobre Urología, Andrología y Medicina Sexual, en el Hospital Universitario Puerta del Hierro-Majadahonda de Madrid. Bajo el título “Actualización y controversias en cirugía reconstructiva urogenital, … Continue reading Leer más >> 27.03.2017


La Clínica Andromedi en el Global Prostate Cancer Meeting

uromadrid

El pasado Jueves 16 de Septiembre arrancaba en Madrid el Uro UP 2016, reunión internacional sobre Cáncer de Próstata, en el Hospital Universitario Puerta del Hierro-Majadahonda de Madrid. El coordinador de los servicios médicos de nuestra Clínica, el Dr. Natalio … Continue reading Leer más >> 26.09.2016


Andromedi lanza www.protesisdepene.es, una nueva web dedicada a la prótesis de pene.

Hace apenas unos días, bajo el dominio www.protesisdepene.es, el grupo Andromedi lanza un nuevo proyecto que pretende convertirse en referencia mundial en castellano de información relacionada con la prótesis de pene. Con un diseño sencillo y una navegación directa, este … Continue reading Leer más >> 13.09.2016