-Bueno, el doctor Natalio Cruz viene de Estambul, primero de fascinarse por Estambul, que no estado nunca en Estambul. Aseguran que es una ciudad fascinante, bellísima.

-Y allí, es donde te han nombrado Secretario General de la Sociedad Europea de medicina sexual.

-Sí, ahora la verdad es que voy a tener una oportunidad durante cuatro años de ser el secretario general de la European Society for Sexual Medicine, es una sociedad europea de medicina sexual y la verdad es que vamos con esto a promover, este concepto de medicina sexual. Allí se ha celebrado también la reunión, ha sido junto con la Federación Europea de Sociedades Sexológicas, el aspecto más bien sexológico-psicológico y nosotros somos la parte médica.

-Me has hablado de novedades quirúrgicas, vamos hablando ya de meter de meter el cuchillo y el tenedor.

-Sí, efectivamente, esto siempre es hablar de esos dos aspectos. El sexo, la sexología, los problemas relacionados con esto, tiene un abordaje psicológico que lo han abordado a ellos. Los de la Federación Europea de Psicólogos, de sexólogos. Nosotros somos el aspecto médico y dentro del aspecto médico siempre de tratamientos médicos y tratamientos quirúrgicos, la mesa digamos, que estamos moderando allí hasta versado sobre tratamientos quirúrgicos, las novedades más importantes que nos hacen estar al día para proporcionar al paciente mejores resultados con nuestras cirugías.

Y se han hablado de problemas de impotencia, de problemas de anomalías, de trastornos congénitos, se decide nacimiento, que afectan al sexo, del cáncer, cómo resolver algunos aspectos del cáncer, y de la curva…

Reconstrucción del miembro: cáncer de pene

-A mi me ha sorprendido mucho las de la reconstrucción del pene, que ha sufrido una amputación, o que pues por un cáncer que existe también haya tenido que ser retocado o tocado, ¿se puede reconstruir un neofalo?

-Esto es muy interesante en pacientes que han sufrido una amputación traumática por un accidente o han tenido una amputación de pene pues porque han tenido un cáncer. Cuando el cáncer afecta solamente a la punta, muy poquito, entonces se puede hacer una cirugía conservadora de parte del pene pero cuando le afecta a una gran parte del pene hay que amputarlo completo, en estos casos, cuando ya se espera primero un par de años, para que veamos que no es recidiva del cáncer y que no vuelve a va aparecer en esa zona, cuando vemos que está libre de enfermedad, está como curado, desde el punto de vista del cáncer, oncológicamente curado, entonces, planteamos un neofalo.

Un neofalo es construir un falo, digamos, nuevo, con una parte del brazo del varón que se hace una cirugía, la cual lleva a una microcirugía, asociada, se crea una uretra nueva, se crea un falo nuevo, se le da forma, e incluso puede tener funcionalidad al cabo del tiempo porque se puede implantar una prótesis, y volver a tener de nuevo erecciones. O sea, que al final cumple la aquella función, por supuesto no como el órgano primitivo como el que uno nació, pero de alguna manera sí que desde el punto de vista estético y funcional, vuelve a tener…

-Es decir, es una masa muscular.

-Efectivamente, es una masa muscular y de piel que aparenta desde el punto de vista estético y funcional no está mal si bien lógicamente nunca es el falo.

Vuelva a tener erecciones con una prótesis de pene

– No podría obtener erección nunca, ni podría, por mucho que…

– Claro eso es una erección artificial, la base de una prótesis y se conseguiría…

-Bueno, pero dile tú a la persona que le han amputado el pene que va a poder tener un remedio de eso.

-Claro, y es importante para el varón volver a tener, es muy importante para su pareja volver a tener relaciones, la autoestima de alguna manera que está muy gravemente afectada, pues también se puede recuperar y que hay considerar siempre pacientes fundamentalmente pues o con pareja o joven, eso hace que quieren tener de nuevo, mantener de nuevo su vida.

Cirugía de Peyronie: nuevas técnicas quirúrgicas

-En la cirugía de Peyronie y del síndrome de Peyronie y que recordemos es la curvatura excesiva, bien por el origen traumático o bien congénito del pene, de un ciudadano, nos contaba que una de las cirugías que existía bueno pues era cortar, igualar, y transportar la albúmina de un lado a otro, desde un seno a otro.

-Sí, eso ha sido además, una de las aportaciones que hemos hecho en nuestro grupo Andromedi, ha hecho al congreso. Hemos llevado una nueva técnica en la cual, hombre, para corregir una curva lateral del pene siempre ha habido que acortar, hacer la famosa plicatura en la cual se corrige de un lateral, se dan unas pinzas quirúrgicas que lo que hace es acortar la parte sana.

Pues bien, nuestro grupo, lo que ha ideado es que es acortar un poquito de un lado, por ejemplo si vamos a perder dos centímetros en total para corregir una curvatura que inclina hacia la izquierda, y hay que ponerlo hacia la derecha, hacia el frente, tenemos que quitar dos centímetros del lado derecho, pues lo que hacemos quitar solamente uno y poner esa pastilla en el otro lado tal manera que cortamos por un lado, alargamos por otro y la pérdida de tamaño desde luego es mucho menor, y la verdad que ha tenido bastante éxito, muy buenos comentarios, muy buena acogida y más de uno pensando en hacer la misma técnica.

-¿Y eso vosotros, cuando ustedes estáis en estos congresos, como os pasáis la técnica de uno al otro?

 -Pues allí se muestra se muestra la técnica en un vídeo, luego se contesta a preguntas que surgen de la sala, se afina alguna cosa, es decir, siempre hay alguien que sugiere pues utilizar un tipo de hilo en lugar de otro, tipo de sutura, y finalmente bueno pues al final las técnicas que son más, que suscitan más debates son precisamente las que son más interesantes porque son aquellas que les parece interesante a la audiencia. Estábamos en la sala aquella pues… 450 o 500 personas de 450 médicos interesados en nuevas técnicas y aportando pues muchos de ellos nuevas e interesantes técnicas, o formatos, o procedimientos.

Hipospadia: defecto uretral con incurvación asociada

-¿Y la hipospadia, la anomalía que hace que el meato de la orina no llegue hasta el final?

-Sí, hay muchos niños que nacen y que además de hecho fíjate que es curioso porque cada vez nacen más niños con hipospadias, parece que un efecto un poco también de la polución. Pues bueno, esto es curioso, bueno pues los niños que aparecen con el meato que no llega hasta la punta eso condiciona una cierta curvación del pene hacia abajo, hacen que no lleguen hasta arriba y muchas veces estos niños se operan en la infancia para intentar llevar la punta hasta arriba, pero fallan, esto tiene un porcentaje de fracaso al menos de un 20 %. Estas técnicas, esto, digamos en los mejores manos, en los mejores sitios 20 % de fallos. Estos fracasos llevan a otra segunda cirugía, una tercera cirugía y esto se convierte en unos casos muy complejos, cuando llegan a adultos.

Nosotros estamos operando ya a partir de los 14 años a estos chicos, y son auténticos desastres, con todo esto, nos falta piel, el pene es pequeño… y se presentan algunas interesantes técnicas de injerto usando mucosa bucal. Utilizando plastias, y luego recubrimiento que la verdad dan muy buenos resultados.

Operación de la impotencia: cirugía venosa

-Y en esta otra cosa que habéis visto: la cirugía de impotencia, qué casos.

-La cirugía de la impotencia, ahí hay dos grandes campos, uno de ellos que estaba bastante poco explotados, bastante poco, porque los resultados hasta ahora no han sido muy satisfactorios, que es la cirugía venosa.

Hay paciente a los cuales diagnosticamos de la famosa fuga venosa, fuga venosa no es nada más ni nada menos que llega sangre al pene, pero no se puede quedar almacenada en él, porque hay una fuga de esa sangre y si entonces por mucha sangre que llegue, nunca alcanza la rigidez que le permitirá la erección buena. Entonces esta cirugía digamos, de cierre, de esa válvula que ahora se está afinando de alguna manera, para encontrar qué válvula está en la calle cerrada, es decir dónde está esa fuga venosa, y cuando se encuentra, se puede operar. 

Esa es una vía y la otra la de las prótesis. En ese sentido, en el tema de las prótesis pues ya digamos, damos más pasos, si hay pacientes por ejemplo, que se han operado un cáncer de próstata y tienen una incontinencia de orina más una impotencia, o una disfunción eréctil, se pueden hacer durante el mismo procedimiento el mismo acto quirúrgico el implante de un esfínter para que le cierre digamos, la uretra y no tenga escape de orina y en el mismo acto, se le implanta una prótesis de pene. Entonces, tendremos ahí debajo, esto solucionado, las dos cosas al mismo tiempo.

Alargamiento de pene: ¿publicidad engañosa?

-Doctor, ¿no hay autoridad competente que controle esto, el alargamiento de pene y toda esta publicidad que hay gratuita por ahí?

-Sí, ya lo vemos desde la propia sociedad, la Asociación Española de Andrología, la Sociedad Española de Neurología, estamos haciendo llamamientos, se ha hecho una guía de consenso en la cual se dice que bueno, no hay que creer este tipo de alargamiento. Sí, especialmente en algunas clínicas que son, bueno, de dudosa reputación. Es una cirugía que debería estar siempre controlada por un urólogo, porque no cabe duda que el hecho de tener una especialización y tener una visión, digamos, mucho más amplia, pues te va a dar por lo menos el carácter orgánico y funcional. Que esto, no es solamente ganar un centímetro, es que además funcione.

-Bueno, recuerden ya es el Doctor Natalio Cruz secretario general de la Sociedad Europea de Medicina Sexual.

-Me alegro, mucho de saludarle mi querido amigo, muchas gracias Carlos. Buenos días a todos y buen sexo.