FAQs on Urology, Andrology and Sexual Medicine
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¿Hasta que edad se desarrolla el pene, con cuantos años deja de crecer?
Desde la formación del feto ya está creciendo y desarrollandose el pene, pero la etapa más resaltable es la que se encuentra alrededor de los 13 años por regla general. Podemos afirmar que una vez cumplidos los 18 años el pene tendrá su forma final, es decir, no variará en forma y tamaño mucho más…aunque cada organismo es particular y en algunas personas este desarrollo se prolonga algunos años más (o incluso menos).
Si tengo frenillo en el pene y me lo corto ¿Me crecerá?
No hay una relación directa, si nos referimos al sentido de que esta ruptura deje una vía libre para desarrollar un pene más largo o grueso. Pero lo que sí podría, indirectamente, aportar algunos milímetros. El cortar el frenillo puede condicionar realmente que la punta del glande no haga efecto de “concorde”, o dicho de otra manera, que al estar tensado mire hacia abajo. El cortar el frenillo lo que hará es que el glande se coloque en su sitio mirando al frente en el mismo eje del recto del pene, pero realmente no va a alargar el pene, solamente va a recolocar el glande. Hablamos pues, de milímetros.
¿Qué son los ligamentos suspensorios del pene?
Los ligamentos suspensorios del pene, como su nombre indica, son unos ligamentos que anclan los cuerpos cavernosos al pubis. En función de su morfología, hay algunos que retraen en exceso el pene, y se pueden seccionar para conseguir un avance del pene con una garantía de que puede haber un discreto avance global del miembro. Es la excitación física la que va a determinar en qué medida el ligamento suspensorio de cada paciente esta producción o no esa retracción.
Penile curvature
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¿Por qué no puedo recibir tratamiento con un fármaco como Xiaflex en mi país?
Esto es debido a que la regulación médica en cada país es distinta. Al igual que otros muchos aspectos de la vida difieren de un país a otro, los fármacos no son una excepción y un medicamento que puede estar siendo comercializado por ejemplo en España puede no estarlo en Chile.
La mejor manera de informarse acerca del estado regulatorio de cualquier sustancia relacionada con algún tratamiento médico, es solicitar información a la Asociación de Urología o Andrología de su propio país.
¿La operación para solucionar la curvatura de pene acorta la longitud?
Hasta hace algunos años, las técnicas empleadas en esta operación efectivamente acortaban la longitud. Pero eso ha cambiado gracias a varios equipos de investigación, entre los que se encuentra el liderado por el Dr. Natalio Cruz, jefe de los servicios médicos de nuestra Clínica.
Hoy, podemos asegurar que no se produce un acortamiento del pene, o si se produce, se reduce al mínimo.
Estas nuevas técnicas se basan en agrandar, mediante injertos, el cuerpo cavernoso que tiene menos longitud para igualarlo al lado contrario. Otro de los excelentes métodos que hoy día llevamos a cabo en nuestro quirófano de Sevilla es la rotación de los cuerpos cavernosos. Este método, al igual que el anterior, minimiza de manera considerable esta disminución en la longitud del miembro viril manteniendo así el 95% del tamaño inicial que tenía el paciente antes de la intervención.
¿Puede realizarse a la vez operaciones de curvatura de pene y alargamiento?
Si, se puede. Hay que destacar que si la pregunta proviene del temor a que la corrección de la incurvatura suponga un acortamiento del pene, pero en la Clínica Andromedi de Sevilla desarrollamos una técnica especial que previene de esta disminución. En este video explicamos en que consiste paso a paso está cirugía:
¿Hay alguna forma de evitar que el pene se te tuerza o se te doble?
La curva de pene puede tener dos orígenes. El más común es el origen congénito o de nacimiento. En los cuerpos cavernosos en estado embrionario o fetal, hay más desarrollo de una parte del cuerpo cavernoso que de otro, por lo tanto, se sufre una diferencia de longitud y por tanto curvatura.
Otra causa es la enfermedad de Peyronie o alguna fractura o traumatismo sufrido por el pene. En esos casos hay una parte que va a tener una menor sensibilidad, va a tener más fibrosis, y por último va a condicionar que el pene se curve al lado de la fibrosis. La forma congénita no tendría ninguna manera de evitarse, mientras la forma adquirida, como la que aparece en consecuencia de la enfermedad de Peyronie o de un traumatismo, si es vista de forma precoz en la consulta del urólogo puede prevenir que vaya a más, es decir, se puede frenar el proceso de encurvatez.
¿Qué opinión le merece los extensores que hay en el mercado que se parecen a los extensores para la enfermedad de Peyronie como el “Andropeyronie”?
Bueno, en cuanto al simple alargamiento, hay diferentes modelos en el mercado de extensores. Realmente en lo que hay que fijarse es en que esten homologados o validados por alguna sociedad científica. En este caso, todos los extensores que están validados por la sociedad científica, son igualmente válidos, siempre por supuesto usado bajo supervisión médica.
En cuanto a cuál elegir, unos van a tener una forma de sujetar el glande o de sujetar el pene y el mecanismo de estiramiento y otros uno diferente. Pero realmente cualquiera podría servir siempre que este homologado. Nosotros en nuestra consulta de Sevilla usamos Jes Extender para algunos ciertos de alargamiento.En cuanto a la corrección de la curva adquirida, si llega un chico que se acaba de dar un golpe y se está empezando a curvar el pene, puede servir de ayuda ponerle un extensor para evitar que retraiga en el proceso de cicatrización y no se acorte el pene en el sentido de la curva.
Erection Problems
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¿Qué diferencia hay entre Viagra y Virirec?
Viagra® (sildenafilo) y Virirec® (alprostadilo) son dos fármacos usados para para producir una erección en el pene, pero actúan de distintas maneras. La forma en que producen la erección se hace, a través de unos mecanismos bioquímicos diferentes, lo que implica unas diferencias en la administración y uso:
-Viagra® se administra vía oral mediante un comprimido que se toma una hora antes de la relación sexual; mientras que Virirec® es una crema que se aplica en el glande 15minutos antes de la relación sexual.
-Para que pueda funcionar Viagra es necesario que haya un estímulo sexual. Si una persona toma viagra y en las siguientes 6 horas no presenta ningún estímulo sexual no pasará nada sobre su pene; mientras que Virirec el paciente tiene una erección espontánea tras los 15 minutos (aunque sí, se añade un estímulo sexual la erección será mucho mayor).
-Viagra (y casi todos los medicamentos orales) se comercializan en 3 dosis diferentes (alta, media y baja), mientras que Virirec en una sola dosis.
-Virirec necesita ser conservado en nevera, Viagra a temperatura ambiente.
Básicamente hay dos grandes diferencias entre estos dos famosos remedios contra la impotencia o disfunción eréctil:
- Virirec es un medicamento basado en el principio farmacológico del Alprostadilo, mientras que en Viagra es el Citrato de sildenafilo.
- La segunda y más importante diferencia es que mientras Viagra se toma vía oral, Virirec se introduce en el cuerpo por la punta del pene.
- Viagra es además un fármaco que ha demostrado ser más efectivo para un mayor rango de pacientes, mientras que Virirec no está indicado para todo tipo de disfunciones, tan sólo a aquellas que por su naturaleza han mostrado responder a las inyecciones intracavernosas.
¿Por qué tengo erecciones por la mañana, pero luego por la noche no puedo?
Las erecciones matutinas se activan por una vía distinta a las erecciones producidas por el estímulo sexual. Son unas erecciones involuntarias y no podemos incidir fácilmente sobre ellas. Su duración es corta, y suelen bajarse rápidamente al iniciar el día. El cuerpo las produce para mejorar la oxigenación del pene (junto con las erecciones nocturnas).
Tener erecciones matutinas es dato bueno que indica la salud del pene, aunque cuando desaparecen no necesariamente significan que el pene esté dañado.
Es frecuente ver pacientes que consultan por disfunción eréctil cuando quieren tener un estímulo sexual, pero refieren que tienen erecciones matutinas. Esto puede ser debido a muchas causas, psíquicas, toma de algunos medicamentos que actúan en un determinado momentos, fuga venosa… Es necesario hacer una valoración médica completa para encontrar la causa específica.
¿Se puede tener disfunción eréctil siendo joven?
Sí, aunque es menos frecuente que en edades más avanzadas la prevalencia de disfunción no es baja siendo aproximadamente un 10% de los varones menores de 40 años.
Las causas que producen la disfunción eréctil en pacientes jóvenes suelen ser distintas a los que se presentan en pacientes mayores. Son más frecuentes las causas psíquicas ya que suele haber mayor impacto en la relación de pareja por este motivo y también causas como ansiedad. Pero también aunque menos frecuente puede haber motivos orgánicos congénitos (de nacimiento) en los que no se desarrolla bien las estructuras internas del pene que producen la erección o adquiridos como enfermedades vasculares (Diabetes Mellitus, tabaco...), neurológicas o práctica intensa de ciclismo. Los golpes repetidos sobre el periné, la zona que está entre el ano y los testículos pueden producir disfunción eréctil.
La disfunción eréctil puede ser también una señal de que algunas funciones en el organismo (cerebrales, cardiovasculares u hormonales) no están funcionando correctamente, por lo que se recomienda buscar ayuda médica en las primeras manifestaciones de la enfermedad, lo que puede diagnosticar precozmente una enfermedad más grave y también tratar antes y mejor la disfunción eréctil.
¿Son los 50 años la edad normal para empezar a padecerla o puede ser variable?
La mayoría de los casos de disfunción eréctil o impotencia sexual masculina ocurren después que el hombre llega a los 50 años muy probablemente debido a los factores de riesgo ya mencionados y los cambios hormonales (disminución en la producción de testosterona) y en los hábitos sexuales.
No obstante, una cantidad significativa de hombres pueden llegar a los 60 años de edad con una función eréctil y sexual bastante buena como para permitirles gozar de una salud sexual y de mayor bienestar.
¿Hasta qué edad se puede tener erecciones?
No existe una edad determinada en la que se acaben las erecciones, se puede llegar a viejo teniendo erecciones y relaciones sexuales. De hecho hay muchas personas que gozan de una salud sexual y de mayor bienestar a edades altas.
En cualquier caso la mayoría de los casos de disfunción eréctil o impotencia sexual masculina ocurren a partir de los 50 años, debido a los factores de riesgo ya mencionados y los cambios hormonales (disminución en la producción de testosterona) y en los hábitos sexuales. No existe una relación directa entre la disfunción eréctil y la eyaculación dado que son ambas son trastornos sexuales que dependen de mecanismos fisiológicos diferentes.
No obstante, se observa también que muchos hombres que padecen de impotencia también sufren de trastornos de la eyaculación como pérdida de volumen, eyaculación precoz o retrógrada o de que individuos con esta patología eyaculatoria sienten tanta vergüenza de su condición que tienen un bajo deseo sexual y poca respuesta eréctil.
En el diagnóstico médico deben tenerse en cuenta ambas de igual manera.
¿Existe la impotencia sexual femenina?
La impotencia femenina o disfunción sexual femenina es una condición crónica de bajo deseo sexual en mujeres adultas y en edad reproductiva o después de pasada la menopausia.
La respuesta sexual es un proceso fisiológico que implica una gran cantidad de mecanismos orgánicos, emocionales y reproductivos. En cualquier punto de la vida de la mujer puede desarrollar cierto rechazo a la sexualidad con lo que se disminuye el bienestar integral y causar problemas de pareja.
Es un problema que requiere ayuda médica para ser solucionado o revertido.
¿Qué es el Orviax®? ¿Realmente funciona?
El Orviax® es un suplemento de venta libre y en base a extractos naturales (de avena, ginseng, maca y muira puama) que promete “aumentar el tamaño, la longitud y el grosor del pene” además de “incrementar los niveles de testosterona” en el cuerpo del hombre.
Podría decirse que es un afrodisiaco natural para hombres que busca mejorar la potencia sexual. Sin embargo, no se han realizado de ensayos clínicos relevantes para conocer la efectividad y la seguridad de dicho producto.
La automedicación puede resultar peligrosa, por lo que en todo caso se recomienda asistir a un profesional médico calificado que además de diagnosticar y entender la causa de la enfermedad, dará el mejor tratamiento. Solo así garantiza la seguridad y la efectividad de un tratamiento.
Dado que es un producto natural de venta libre y que se compone de extractos vegetales de diferentes plantas, algunos pacientes con hipersensibilidad a estos componentes podrían desarrollar alergias o anafilaxia potencialmente mortal.
Es importante entender cómo funciona un medicamento y qué efectos colaterales produce, por eso es recomendable ir con un médico.
Penis prosthesis
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Si soy una persona que practica mucho ciclismo ¿La prótesis de pene es recomendable?
Sí, no hay ningún inconveniente con las prótesis de pene y prácticamente ningún deporte, incluido el ciclismo. Si se recomienda evitar los deportes de alto riesgo de contacto como el karate, que puedan recibir algunas patadas o traumatismos severos que pudiera condicionar la rotura de algún componente de la prótesis.
Realmente el apoyo del sillín de bicicleta es recomendable que sea lo más ancho posible y que no haya un apoyo en ninguno de los componentes, pero la prótesis normalmente va alejada de los sitios de apoyo del asiento de la bicicleta.
¿Cuánto dura un implante de pene o una prótesis hidráulica en tu experiencia?
Los implantes de prótesis de pene están garantizados de por vida. Tenemos experiencia con pacientes de más de 25 o 30 años sin problema alguno en los componentes de la prótesis.
¿De qué tamaño queda el pene con la prótesis?
El tamaño del pene no se verá afectado por la prótesis. En todo caso es posible que gane algo de tamaño si es el deseo del paciente. Las prótesis actuales expanden y son capaces de rellenar completamente el cuerpo cavernoso y siempre intentamos, en andomedic, maximizar el tamaño y mejorar el tamaño con el que se termina con respecto a con el que se empieza la intervención. El tamaño del pene va a quedar igual a como estaba o mejor.
¿A qué se debe que hay tantos testimonios en internet que comentan que con la implantación de la prótesis de pene les ha quedado un menor tamaño?
Hay varios factores que pueden condicionar una disminución o la sensación de pérdida de tamaño.
Uno de los factores es que el paciente recuerda cuando tenía erecciones y su miembro era de tamaño superior y luego después de un tiempo sin sufrir erecciones sufre una atrofia y eso es difícilmente recuperable.
Una buena medida es medirse el pene estirado al máximo, en la parte de arriba estirado, antes de colocarse un implante. Ese tamaño de estiramiento máximo va a ser, aproximadamente, el tamaño que va a tener después de la prótesis.
¿Cómo se puede evitar el problema del glande frio a la hora de implantar o la prótesis de pene?
El glande frio viene sobre todo producido por una falta de excitación, la erección del glande se produce sobre todo cuando hay una buena excitación sexual.
En ocasiones, aunque es raro que ocurra, se puede manifestar aún incluso a pesar de tener buena excitación. En esos casos algún tratamiento con inhibidores, o algún tratamiento con alprostadilo en crema a nivel del glande o la uretra, pueden beneficiar la aparición, o sea pueden evitar que aparezca el glande frio, pero no es durante la intervención, ni antes.
Próstate
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Can you have sex while having a prostate condition?
In acute prostate inflammations or in cases of terminal prostate cancer, total abstinence from sexual relations is recommended because constant compression of the prostate could aggravate the patient's clinical condition.
In any case, the urologist will be in charge of determining if there is any risk of increasing the inflammation of the gland with sexual relations.
Can a child develop inflammation of the prostate?
Yes, it could be possible. Although rare and isolated, cases of prostatitis and benign prostatic hyperplasia can occur in boys even before they have reached sexual maturity.
These cases usually have a high genetic component. The clinical management of the diseases is the same as in adult men.
How can prostate cancer be prevented?
The greatest predisposition to prostate cancer comes from genetic factors but with certain healthy lifestyle habits, the risk of the disease can be considerably reduced.
Some tips for preventing prostate cancer are:
- Maintain a balanced diet, low in fat and highly processed or fried foods. High in vegetables and lean meats.
- Avoid sedentary lifestyles.
- Engage in moderate physical exercise, at least three times per week (this helps to maintain, among other things, proper blood testosterone levels).
- Avoid smoking and alcoholism.
- Perform medical and urological checkups once a year for men over 40 years of age. Tests should include blood tests (to measure prostate antigen levels) and digital rectal exam.
What complications could result from bacterial prostatitis?
If bacterial prostatitis is not adequately treated, it can get out of control and lead to major, life-threatening problems.
The most common complications of prostatitis are:
- Prostatic abscesses, in which a sac of pus and dead cell material originates inside the prostate, increasing the inflammation of the gland and complicating its treatment. It causes pain and is considered a urological emergency.
- The passage of bacteria into the blood (bacteremia) can lead to sepsis and septic shock.
- Passing of bacteria into the testicles, epididymis and scrotum.
Can medicines for prostate hyperplasia treatment cause erectile dysfunction?
The answer is yes, although in low proportion. Medicines to treat enlarged prostate are drugs that minimise the number of androgen receptors, partially desensitising the gland and therefore causing less hyperplasia. It creates more problems, for example, with regard to ejaculation. Something we deal with in other sections of our website such as retrograde ejaculation and delayed ejaculation.
The decrease in androgen receptors (mainly for testosterone) can occur not only in the prostate but in other body tissues, especially the central nervous system, lowering the body's response to this hormone and thus, the effects it produces. Sexual desire may be diminished, as well as the erectile response of the penis and ejaculation.
It should be noted that these drugs do not interact negatively with retardant medications (such as sildenafil, tadalafil or vardenafil), so they may be used to treat erection problems while treating the prostate.
STD (Venereal diseases)
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¿Como se si me he contagiado de alguna ETS?
Aunque es muy frecuente que busquemos en Internet información para averiguar si nos hemos podido contagiar de alguna infecciones de transmisión sexual (ITS), en realidad la única forma de salir de dudas con total seguridad es mediante las pruebas y análisis médicos que se realizan en persona con un centro especializado. El primer paso para solucionar cualquier problema médico siempre pasa por diagnosticarlo y en Google podrá encontrar explicaciones generales pero nunca sobre su caso concreto.
Si quieres cerciorarte, y quieres además hacerlo de forma rápida y segura, sin esperas, con privacidad y discreción, en Andromedi podemos ayudarte. Somos lideres internacionales en innumerables tratamientos quirúrgicos de Urología, Andrología y Medicina Sexual: una garantía de experiencia y fiabilidad cerca de ti, en el Paseo de Cristobal Colón en el centro histórico de Sevilla.
¿Qué exámenes médicos se debe hacer un hombre que sexualmente ha sido muy promiscuo?
Con un perfil analítico de enfermedades de transmisión sexual, el perfil completo, es más que suficiente.
Vasectomy and Vasovasostomy
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Is vasectomy a safe method?
Vasectomy is one of the most effective surgical methods of contraception, with a failure rate of less than 1% - about 4 men in 1000 would remain fertile even several months after the vasectomy.
Technical failures could occur with inexperienced surgeons and result in failure due to gradual reconnection of the vas, formation of a new channel, lack of identification and cutting of the vas, for this reason, it is important to complete the seminogram checks to verify the effectiveness of the operation.
Is it a painful procedure?
It is a procedure where local anaesthesia is used and in some cases, general anaesthesia is required, some surgical and post-operative discomfort can be felt, then inflammation and areas of hematoma can be observed, with slight pain, for which non-steroidal analgesics are indicated to help control all these effects.
Will a vasectomy affect my sexual activity?
The post-vasectomy patient's sex life is completely normal and will not be affected at all. His erections, orgasms and ejaculations will continue as usual. His sexual desire will remain the same as before the operation.
The amount of semen after the operation is only reduced by 5% and retains its usual characteristics. Only with the use of a microscope is it possible to visualize the absence of sperm in the seminal fluid.
What can I do if I regret it and want to reverse the operation?
Although vasectomy is considered an irreversible technique, there is currently the possibility of reversing it, through the vasovasostomy technique, recanalization of the vas deferens is achieved.
The success of this procedure will depend primarily on the quality and quantity of sperm (for conception by natural means) and the technique used in the initial operation, the greater the number of vas deferens that was resected, the less successful the recanalization can be.
It is often said that the time elapsed from the vasectomy also contributes, a time greater than 10 years is also associated with fewer probabilities of success, something that in our long experience in the operating room has not happened.
Does vasectomy protect me from sexual diseases?
Vasectomy does not offer any protection against sexually transmitted diseases, so it is recommended to take other measures such as the use of condoms, reducing or avoiding multiple sexual partners and in more extreme cases, sexual abstinence.
How much does it cost to get a vasectomy?
The price varies depending on the hospital centre where the procedure is performed and the medical fees, however, the cost (all-inclusive) in our office in Seville is approximately 1000 euros.
Will a vasectomy affect my male hormones?
Vasectomy does not affect any male sexual characteristics, as the release of male hormones produced in the testicles continues to occur normally and in the usual amount. These hormones are released directly into the bloodstream and are not interrupted by the cutting of the vas deferens.
Therefore, it is a myth that vasectomy causes erection problems, female traits in men, and that it sharpens the tone of voice.
Are there long-term complications after a vasectomy?
There is no increased risk of prostate or testicular cancer in patients after vasectomy. Nor is heart disease or atherosclerosis associated with this procedure, which is why the World Health Organization considers vasectomy very safe and without long-term complications.
What happens to the sperm after a vasectomy?
Testicular cells continue to produce sperm, but they are naturally reabsorbed by the body, just as when a man has days without ejaculating. This is a normal process and has no complications.
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¿Cuál es la función del prepucio? ¿Se pierde sensibilidad tras la intervención de fimosis?
Aunque por una parte la función del prepucio es proteger al glande, y realmente el glande está cubierto habitualmente o bien de forma completa o de forma parcial por el prepucio. Cuando el prepucio da problemas por estrechez, o por infecciones, se debe practicar una circuncisión en la cual eliminamos la parte estrecha del prepucio.
En esos casos realmente la sensibilidad que se va a perder por la pérdida del prepucio, será compensada por la aparición de una sensibilidad un poco más aumentada a nivel del glande.