Causas de los trastornos y problemas en el orgasmo y la eyaculación

Desde el punto de vista del placer, emulando a la respuesta sexual femenina y obviando los aspectos reproductivos, una de las disfunciones masculinas menos estudiadas, debido en parte a su escasa prevalencia, es el trastorno orgásmico masculino.

Dado que en la mayoría de los casos, aunque no siempre, el orgasmo del hombre se manifiesta con la eyaculación y uno de los fines de la sexualidad es la reproducción, mal le iría a la especie humana si no dispusiera de un mecanismo eyaculatorio consistente. Hay que pensar, desde un punto de vista evolucionista, que la selección natural habrá pulido dicho mecanismo, de tal forma que los casos de fracaso orgásmico y por ende eyaculatorio sean una excepción. De hecho, se trata de problemas poco frecuentes.

El orgasmo es una sensación subjetiva compleja que se experimenta con placer y se manifiesta con una serie de cambios corporales siendo la eyaculación el más manifiesto, pero la emisión del semen no siempre acompaña al orgasmo.

Existe evidencia de la separación de la eyaculación y el orgasmo: algunos adultos refieren orgasmos sin eyaculación, el orgasmo sin expulsión seminal es frecuente en preadolescentes, determinados parapléjicos tienen orgasmos sin eyacular, ciertos hombres experimentan la sensación orgásmica unos segundos después de eyacular, hay quienes perciben multiorgasmos justo antes de la eyaculación definitiva y, por último, quienes eyaculan de forma anhedónica o anestésica sin sentir orgasmo.

eyaculación retardada consecuencias

Bastante más fácil es definir la anorgasmia, pues como su nombre indica, sería la imposibilidad de percibir la sensación subjetiva de placer que suele acompañarse de la emisión seminal tras una estimulación erótica adecuada. Debido a la mencionada separación fisiológica de la sensación de placer y la eyaculación, ya en el DSM-III-R se hablaba de orgasmo masculino inhibido y no de aneyaculación.

El DSM-IV-TR se refiere al trastorno orgásmico masculino cuando se cumplen los siguientes criterios:

A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitación sexual normal, en el transcurso de una relación sexual que el clínico, teniendo en cuenta la edad del individuo, considera adecuada en cuanto a tipo de estimulación, intensidad y duración.

B. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales.

C. El trastorno orgásmico no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (excepto otra disfunción sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o una enfermedad médica.

En el trastorno del orgasmo, a diferencia de lo que pudiera pensarse, el nivel de excitación de los afectados puede ser excelente. De hecho, la erección casi nunca se ve perjudicada, sin embargo, el placer alcanza unas cotas de las cuales no es capaz de dispararse, no detectando el paciente sensaciones premonitorias de que el orgasmo vaya a ocurrir.

En general quien padece el problema se encuentra excesivamente atento, evaluando un posible cambio en su respuesta que sirva de desencadenante para llegar al orgasmo y agobiándose a medida que pasa el tiempo, hasta alcanzar unos niveles de ansiedad que mantienen el bloqueo eyaculatorio. En otros casos hay una significativa incapacidad para concentrase en el encuentro erótico, quedando la mente dispersa en otras ideas que impiden avanzar en la excitabilidad. En nuestras consultas de Madrid, Sevilla y Canarias (Tenerife) podemos ayudarles.

Alteraciones Orgánicas

A) Algunas infecciones urinarias o seminales tras su resolución pueden ocasionar eyaculación sin orgasmo de forma transitoria. Los pacientes describen una sensación de relativa “anestesia uretral”.

B) Pérdida o disminución de la contractilidad de las vías seminales. Debido a alteración mecánica o farmacológica de la inervación responsable del orgasmo. Entrarían en esta sección las lesiones medulares, mielopatías, neuropatía diabética y neuropatía alcohólicai, además de todos los fármacos y drogas que interfieren en la inervación (por ejemplo antidepresivos, antihipertensivos, antipsicóticos, etc.). Los efectos secundarios de fármacos constituyen la causa más frecuente de trastorno orgásmico en una consulta de Andrología.

C) Problemas hormonales. La hiperprolactinemia se ha descrito como responsable de este trastorno en algunas ocasiones, habiendo retornado a la normalidad tras el tratamiento adecuado.

D) Causas iatrogénicas tales como la cirugía abdomino-pelviana, lifadenectomía retroperitoneal, resección transuretral, prostatectomía radical, etc.

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Factores psicológicos

Masters y Johnson encontraron entre estos factores un alto dogmatismo religioso, desprecio hacia la pareja, deseo de no tener hijos y aparición de un suceso traumático.

Algunos autores señalan como causa una discrepancia entre la realidad de la pareja y las fantasías usadas en la práctica masturbatoria.

Perelman ha sugerido que quienes sufren el trastorno han condicionado la respuesta orgásmica a métodos extraños y particulares de masturbación, y no a la penetración vaginal.

En los anorgásmicos, la mayoría de las ocasiones se vislumbran creencias acerca de no ser un buen amante, actitudes sexuales negativas, déficit de habilidades sociales para seducir, autoestimulación poco común o ausente, trastorno obsesivo compulsivo, traumas relacionados con la sexualidad, incapacidad de concentración en fantasías o en la relación y estilo de apego evitante. Sin embargo, en los orgasmos retardados la ansiedad de ejecución suele ser la responsable última del retraso o el factor mantenedor del proceso.

En resumen, excluyendo los efectos secundarios de algunos fármacos, las causas más frecuentes que pueden ocasionar alteración del orgasmo son los trastornos psicológicos, la diabetes melitus, las lesiones medulares, la cirugía radical retroperitoneal , la mielitis transversa y la esclerosis múltiple.

En cuanto al grado de severidad, obviamente lo más grave es la anorgasmia persistente. En la ausencia de orgasmo intravaginal pero con posibilidad de conseguirlo por otros medios (p.e., masturbación) el grado de afectación dependerá de la variabilidad estimular con la que el paciente puede alcanzar el orgasmo.

De entre todas las posibilidades descritas, la más frecuente es la capacidad de llegar al orgasmo a través de la masturbación sin poder hacerlo en vagina, lo que acontece en el 75% de los afectados. No obstante, la variabilidad es muy amplia, de tal forma que, aunque es inusual, existen hombres con capacidad orgásmica en el transcurso del coito, pero incapaces de hacerlo durante la estimulación oral o manual de su pareja.

Recuerde visitarnos en nuestros centros Andromedi de Madrid, Sevilla o Tenerife para informarse en profundidad.

Respuesta de la pareja

Dependerá mucho de la experiencia y salud sexual de la mujer. Cabría pensar que la dificultad al eyacular conlleva ventajas para ella, pero esto sólo sucede en relaciones esporádicas; la demora siempre termina acarreando problemas.

Entre mujeres con poca experiencia sexual previa, lo más habitual es la autoinculpación; creyendo, erróneamente, que no saben estimular al compañero de forma adecuada, o bien, que no son lo suficiente atractivas para él.

Las mujeres experimentadas y seguras de sí mismas pasan por una primera fase de presión al compañero, con lo cual la demanda de ejecución facilita que el problema persista. Con el paso del tiempo comienzan a sentir falta de deseo por la frustración subsecuente y algunas tienden a sospechar tendencias homosexuales en su pareja.

Las mujeres expertas pero no muy seguras, tras la primera fase de presión, en un segundo tiempo comienzan a sentirse culpables y elaboran todo tipo de estrategias de seducción y provocación, que a este tipo de pacientes les viene fatal.

Tratamiento

En la actualidad no existe ningún tratamiento farmacológico eficaz: 

Se han probado: Yohimbina, ciproheptadina (antihistamínico H1), efedrina o fenilpropanolamina, amantadina, apomorfina, oxitocina.

La terapia sexual sigue siendo la herramienta más útil, de forma que según algunos autores resulta eficaz en más del 80% de los casos.

En nuestros centros de Madrid, Sevilla o Canarias (Tenerife), llevamos a cabo las técnicas y tratamientos con las instalaciones más modernas y los mejores especialistas y equipos para garantizar una solución eficaz.

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Autor

Dr. Natalio Cruz


El Dr. Natalio Cruz (Nº de colegiado: 414110833), con 25 años de experiencia médica, ha sido hasta 2016 Jefe de la Unidad de Andrología en el Servicio de Urología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, Coordinador Nacional de Andrología de la Asociación Española de Urología (AEU) y Secretario General de la ESSM, cargos que ha delgado para centrarse de lleno en el ilusionante proyecto de ofrecer una consulta médica privada de alto nivel en Sevilla, Madrid y Canarias.

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Juan

Hola doctor, buen dia, queria consultar por mi situacion, tengo 23 años y la cosa es que a la hora de la eyaculasion no siento ningun placer, tengo las ganas de hacerlo, estando con mi pareja deseo tener sexo pero al llegar al supuesto orgasmo nada sucede, a veces siento algo pero apenas y cuando no simplemente siento que eyacule y nada mas, lo unico que consigo es calmar esas ganas pero sin placer. no siempre fue asi pero ya hace varios años que me pasa lo mismo, como puedo volver a sentir ese placer? (no tengo enfermedades, alergias ni consumo drogas incluyendo alcohol y tabaco)

Clínica Andromedi

Hola Juan, hay solución a su problema. Primero hay que encontrar la fuente para indicar una terapia individualizada (que pueden ser fármacos, o psicoterapia, etc). Le dejamos nuestros datos de contacto por si cree conveniente concertar una cita para comenzar a probar soluciones que mejoren su estado actual, que ya dura demasiado tiempo en realidad, varios años es ya mucho sin buscar ayuda profesional:

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Rendi

Hola Dr. Soy un adulto mayor de 70 años, hoy en la mañana al masturbarme, sentí el placer correspondiente pero no hubo presencia de eyaculación en absoluto. Estoy en tratamiento de hiperplasia benigna grado 2. Medicamento usado: CONTIFLO OD (tamsulosin hydrochloride) una capsula diaria. El tratamiento empezó hace 5 días. Muchas gracias. Soy de Ecuador, correo electrónico: *****@yahoo.com

Clínica Andromedi

Hola Rendi, es algo que puede entrar dentro de lo normal en tratamientos prostáticos, por lo que debe consultar con su médico acerca de ello por si considera oportuno cambiar de medicación o de dosis.

Julio R

Hola doctor estoy desesperado tengo 19 años tome antidepresivos paroxetina 3 meses y me afectó bastante en los orgasmos la dejé de tomar por esa razón y me dijieron que todo volvería ala normalidad pero no fue así haora han pasado 9 meses desde que nola tomo y no me rrecupere investigue ha fondo y disen que en algunas personas es permanente y hay personas que llevan años con esto conosido como pssd es verdad que no hay cura ya me di por vencido 😔

Clínica Andromedi

Hola Julio, nuestro consejo es que no haga «la guerra por su cuenta». Solicite ayuda de un centro especializado en problemas de orgasmo, ya sea el nuestro o cualquier otro de su elección, pero apóyese en la amplia experiencia de doctores con miles de casos y décadas de experiencia, que a buen seguro pueden ir tocando punto a punto los posibles orígenes del problema. Aún es muy joven, con 19 años no debe tirar la toalla.

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Fausto

Hola doctor. Tengo ausencia de placer luego de la eyaculación al masturbarme hace 6 años. Puede deberse a una depresión oculta?

Clínica Andromedi

Hola Fausto, no siempre hay que pensar en un componente psicológico a la hora de diagnosticar la falta de placer/orgasmo, también puede deberse a componentes fisiológicos. Le dejamos nuestros datos de contacto para concertar una cita, ya sea presencial o desde casa, un saludo.

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Alan

Hola doctor, yo no siento el orgasmo después de eyacular, ya llevo 2 semanas, si tengo, buena erección y eyaculación, pero no siento nada, tengo 16 años :'(

Clínica Andromedi

Hola Alan, puede deberse a varios factores que habría que analizar en profundidad en consulta, con detenimiento. ¿Ha notado algún problema de salud paralelo estos meses? ¿Ha estado tomando medicación o drogas de algún tipo?

Luis A S

No siento nada al allucular todo bien en el deseo y la erección.pero no sensación ni placer.

MANOLO I

HOLA,HACE COMO 3 MESES HE DEJADO DE EYACULAR, TENGO LOS ORGASMOS PERO NO SALE EL SEMEN,MI EDAD ES DE 50 AÑOS. ESTOY TOMANDO MEDICAMENTOS POR PROBLEMAS DE COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS ALTOS. APARTE ME CUESTA MUCHO AL ORINAR NO SALE CON LA PRESION QUE DEBERIA DE SALIR.

Jorge

Hola también 50 años dsd hace 1 mes el pene cuesta ponerlo duro,la eyaculación tarda en salir más de 40 minutos,al orinar tengo que hacer mucha fuerza

JUAN E

Hola quiero hacerle una pregunta tengo alredededor de 5 años que me pasa que eyaculo pero no siento ningun tipo de placer osea perdi la sensacion del orgasmo a que se puede deber esto, soy una persona que pesa 112 kilos mido q.75 y no me han diagnosticado diabetes

LUCHO SA

Dr. No ciento orgasmo al inyacular durante el acto. Quesiera que me ayude.
Gracias

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