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Curva de pene, incontinencia, disfunción eréctil o impotencia, fertilidad, vasovasostomía, sexología, ondas de choque de baja intensidad y prótesis de pene.

La incontinencia masculina si tiene solución

Históricamente, esta molestia se ha asociado de forma habitual a las personas de edad avanzada, y más concretamente al género femenino. Pero los expertos en Urología sabemos de sobra que…esto no es del todo cierto. Son un gran número de hombres los que en silencio, a menudo con vergüenza, sufren de escapes de orina.

Hoy gracias al avance de los materiales que empleamos en quirófano y las avanzadas técnicas de quirófano, podemos afirmar que la incontinencia masculina puede ser reducida ampliamente o eliminada totalmente en la gran mayoría de los casos.

En este artículo usted podrá dar respuesta a las preguntas más frecuentes relacionadas con el tratamiento de esfínter artificial o la malla de extrusión, dos de las soluciones más novedosas en el tratamiento de la incontinencia que posibilitan recuperar una vida cómoda y tranquila.

Qué es y cuales son las causas frecuentes de la perdida de orina

La incontinencia urinaria (IU) se define como la perdida accidental de orina. No es una enfermedad en si misma, es más bien una alerta, un síntoma de que existe un problema en el tracto urinario del varón.

La orina (micción, o como se conoce coloquialmente, pis o pipí) es el resultado principal de la función renal. Se va almacenando poco a poco, esperando ser vaciado, en la cavidad muscular que conocemos como vejiga. El esfínter urinario es toda la zona que rodea la uretra (conducto de salida al exterior), y es el encargado de controlar con impulsos nerviosos la descarga de la orina almacenada. Es este trabajo de colaboración entre músculos y nervios lo que mantiene en una persona sana todo el sistema sin que haya fugas, y también lo que permite realizar la descarga cuando tenemos ganas de hacer pis.

Algún problema en algún punto de esta cadena de órganos, muy probablemente desemboque en IU, por eso no todos los casos comparten el mismo origen. En Andromedi, siempre estudiamos las causas especificas de cada paciente con la finalidad de ofrecerle el tratamiento más adecuado. Estas causas pueden ser de varios tipos:

  • - Problemas relacionados con la próstata: cirugías, Cáncer, etc
  • - Diabetes, Parkinson, Esclerosis o enfermedades neuro-degenerativas menos frecuentes
  • - Problemas derivados de lesiones en la uretra o la vejiga, o enfermedades relacionadas con estas zonas

Formas más comunes en las que puede presentarse

  • - Incontinencia ligada a esfuerzos: sucede con más frecuencia mientras ocurren en el organismo otras funciones que implican un trabajo mayor de alguna de sus partes (ejercicio, estornudos, tos, risa, etc)
  • - Incontinencia de urgencia: este tipo se refiere a cuando la señal usual de tener que ir al baño es tan repentina y tan incontrolable que no da tiempo a llegar a vaciar la vejiga urinaria de forma controlada (y se producen escapes)
  • - Incontinencia por rebosamiento: hay algunos pacientes que no consiguen vaciar normalmente su vejiga y posteriormente ven como en las siguientes horas sufren de un molesto goteo.
  • - Incontinencia de origen múltiple: presenta rasgos combinados de los otros tipos.

Un sufrimiento en silencio: la incontinencia en hombres es más común de lo que se piensa.

La UI se asocia comúnmente a la tercera edad, a personas ancianas o con síntomas de envejecimiento. Y aunque si es cierto que es un factor de riesgo que ayuda a su aparición, no podemos ni muchos menos establecer una correlación directa, es decir, no por envejecer se tienen que sufrir perdidas.

Aproximadamente entre un 15% y un 20% de los hombres mayores de sesenta años la sufren. Aún siendo un número elevado de personas, muy probablemente jamás haya escuchado a muchos varones airear este padecimiento. No es ese tipo de enfermedad que se comenta como un achaque o un infortunio, la UI es algo que se guarda en secreto, con bochorno y rubor. Incluso en nuestra consulta, que los pacientes están tratando con especialistas que quieren ayudarles en su problema, se muestran retraídos y avergonzados.

Es más que una molestia fisiológica, es algo que genera un problema psicológico. La auto-estima de hombres que tienen que llegar al punto de usar pañales queda mermada. La imagen que tenían de ellos mismos se torna menos segura, con la sensación de ser juzgado severamente y ser motivo de burla o mofa si los demás (hombres, pero sobre todo mujeres) se enteraran. Los patrones sociales de hombría y masculinidad está muy relacionados con todo ello. Al final acaban encerrándose en si mismos y en muchos casos no piden ni ayuda, desconociendo que es una dolencia que hoy día tiene solución quirúrgica con muy buenos resultados de fiabilidad.

Todo esto, en el caso de pacientes con prostatectomía radical, que en gran número padecen también problemas graves de erección, suponen todo un handicap psicológico el cual es preferible no sufrir en silencio, sino contar con la ayuda y el acompañamiento de un profesional.

En nuestra consulta de Sevilla tenemos mucha experiencia no sólo a la hora de entrar en quirófano para implantar un esfínter o una malla artificial. También tenemos mucho cuidado y tacto tras años de prestar con privacidad y discreción ayuda psicológica, apoyo y acompañamiento a este tipo de pacientes. Sabemos perfectamente por lo que están pasando, sus miedos, sus rutinas, sus frustraciones y su incomodidad. Y es por ello que podemos tratarlo de forma integral y nuestro índice de satisfacción es, afortunadamente, tan alto. Tratamos con personas y no con números de una fila de personas a las que operar. En pocos años hay personas que pasan de sentirse saludables a sentirse viejos y estropeados.

La UI tiene un componente psicológico que no hemos de pasar por alto. El trabajo por ejemplo, es causa de estrés, por motivos evidentes. Las relaciones sexuales se complican mucho, asustan. Practicar deporte o ejercicio, demasiado riesgo. Las horas de sueño son inestables y el descanso es pobre. Muchos hombres acaban ordenando su vida en base a cuanta distancia estarán en todo momento de un urinario, y gran parte de ellos acaban saliendo poco de casa, perdiendo relaciones y marchitando a la larga su vida en muchos sentidos debido a este problema.

Diferencias entre la incontinencia femenina y masculina

Ciertamente, ambas géneros son incomparables, no procede en realidad compararlos pues tienen una fisiopatología muy distinta. Sin embargo, vemos relevante explicar más a fondo sus diferencias:

  • Causas distintas:
  • En ellas suele darse por causas más “naturales” como el embarazo o la menopausia y en ellos entran en juego problemas prostáticos (y sus intervenciones quirúrgicas) o trastornos neurológicos.

  • Tipo de incontinencia presentada:
  • Mientras que la más común en el género femenino es la IU de esfuerzo en los hombre se da la denominada como “vejiga hiperactiva” en mayor número.

  • Las mujeres los sufren en mayor número:
  • Aunque los escapes tienen más prevalencia en la población femenina, pues la cifra de 15-20% en los hombres contrasta con el 35% de señoras de mayores de 50 años, a los hombres les puede afectar en un rango mayor de edad.

Una vez más…la importancia de llevar un estilo de vida saludable

La dieta puede tener un efecto diurético sobre nuestro organismo, y aunque hay alimentos que por regla general son más diuréticos que otros, cada caso es particular y debe ser estudiado de forma aislada. Alimentos que pueden encontrarse en el punto de mira de ser sospechosos de incidir sobre la UI pueden ser el alcohol, el café, los picantes, los ácidos, los azucarados (refrescos, chocolate, repostería). Muy probablemente los pacientes encuentre mejoría si reducen en su dieta uno o varios ingredientes de esta lista.

Una de las primeras tentaciones “típicas” de las personas que sufren fugas de orina es la de reducir la cantidad de líquido que beben para evitar problemas. No es algo recomendable para la salud general del organismo, y en especial no es recomendable para la vejiga, que puede sufrir complicaciones al tomar la orina un carácter más concentrado pudiendo provocar irritaciones en el tracto urinario. Espaciar las tomas de liquido, sin dejar de tomar una cantidad saludable, puede ser una solución intermedia.

Si el estrés juega un papel evidente en la UI de un paciente, un camino algo tortuoso y difícil aunque fructífero, puede ser el de entrenar progresivamente al cuerpo, introduciéndolo en una rutina que desemboque en un mejor control de los esfínteres. Mediante la relajación, la meditación o la respiración consciente, puede ponerse en mayor conexión con su cuerpo para aliviar y controlar los síntomas. Una vez alcanzado cierto grado de auto-conocimiento, miccionar con intervalos ascendentes de forma progresiva (primero cada hora, luego cada hora y media, etc) puede llegar a suponer una rutina para el organismo que reduzca el número de escapes. Como decíamos…es algo muy trabajoso, pero que puede llegar a dar buenos resultados.

Los ejercicios de Kegel, erróneamente reservados sólo para mujeres, pueden ser beneficiosos para incrementar el tono muscular de la zona pélvica
para ayudar así a la vejiga a retener de una manera más eficiente el pis. No nos extenderemos demasiado en este punto pues se pueden encontrar muchas guías en Internet que sirven de apoyo para realizar estas rutinas (http://www.ensuelofirme.com/esto-no-es-solo-cosa-de-chicas-ejercicios-de-kegel-para-hombres)

Pañales, una herramienta necesaria antes de la intervención.

Son muchos los varones que son reacios a la idea de usar pañales, pues le resulta directamente algo humillante. Pero mientras se busca solución, como veremos más adelante, con ayuda quirúrgica, son muy útiles, pues además de poder frenar los escapes, protegen la piel de una probable irritación y evitan olores. Los diseños específicos que hay para persona adultas distan muchísimo de la que puede llegar a pensar, pues son muy discretos y específicamente desarrollados teniendo en cuenta la rutina y el día a día de un paciente de este tipo.

Una vez vencido ese miedo y entrando un poco más en detalle, la marca y el modelo concreto debe estar muy unido a sus síntomas concretos. Para la incontinencia urinaria grave, la opción ideal puede ser protectores altamente absorbentes o ropa interior desechable. Los individuos con síntomas más leves pueden necesitar menos protección. Los colectores son fundas acolchadas desechables que van alrededor del pene; Son buenos para la ligera filtración o goteo. Las almohadillas se pueden meter en la ropa interior y se adjuntan con lengüetas adhesivas y están diseñados para escapes ligeros o moderados.

Los catéteres externos se enrollan sobre el pene como condones y atrapan la orina. Están unidos a bolsas de drenaje que se pueden colgar sobre el lado de su cama mientras usted duerme, o atado al cuerpo debajo de su ropa durante el día.

Como decíamos, lo ideal es que todas estas soluciones sean temporales. La opción más novedosa fiable y definitiva es la cirugía.

Fármacos y perdidas de orina

Para los hombres con incontinencia de urgencia, los medicamentos pueden ayudar. Algunos relajan los músculos para ayudar a prevenir las contracciones no deseadas de la vejiga. Otros bloquean las señales nerviosas a la vejiga que la hacen contraer en el momento equivocado. Los medicamentos recetados para reducir la próstata agrandada pueden ayudar con otros problemas urinarios.

Es necesario ser cautelosos en todo momento con los efectos secundarios de la medicación. Debe cerciorarse de que el equipo médico que lleva su caso tiene constancia de como las interacciones que los medicamentos y suplementos que usa afectan a su UI pues hay muchos que pueden empeorar los síntomas. Algunos antidepresivos, sedantes, diuréticos e incluso medicamentos para el resfriado y las alergias pueden potenciar los problemas.

La cirugía es, sin duda, la solución más moderna, segura y eficaz:

La Dra. Madurga, integrante del equipo Andromedi, es referencia en España y Europa en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia. Toda una garantía para los pacientes de nuestro centro, provenientes de todas partes del mundo. Charlamos con ella para dar respuesta de primera mano a las preguntas más frecuentes que los pacientes suelen tener en nuestra consulta de Sevilla.

  • ¿Quiénes son los candidatos a realizarse esta cirugía?
  • El 100% de los pacientes varones que tengan incontinencia urinaria, independientemente de su origen o naturaleza pueden ser candidatos a realizarse esta cirugía. No existen factores que puedan imposibilitar su implementación. No hay limite de edad, mientras las pruebas pre-anestésicas sean positivas

  • ¿En que consiste la preparación de la cirugía? ¿Qué pasos previos hay que dar para llevarla a cabo?
  • Tras una primera consulta y la indicación de implante del esfínter o la malla, realizamos una anamnesis (un repaso general de todo el historial clínico), una exploración de la zona a tratar (para valorar el grado de funcionalidad del esfínter urinario) y una uretrocistoscopia (para comprobar el calibre de la uretra).

  • ¿Por que se habla de esfínter artificial y de malla? ¿Cuáles son las diferencias y en que caso se aplican?
  • Dependiendo de la severidad de la incontinencia se indican las diferentes técnicas posibles. Si se presenta mucha cantidad, optamos por el esfínter urinario, y si es moderada, optamos por la malla sub-uretral de compresión. Tras la intervención, un paciente que haya sido implantado con un esfínter debe aprender su manejo (orinar a demanda mediante manipulación del mecanismo) mientras que con la malla no existe necesidad de manipulación. El material de la malla es de Polipropileno mientras que el esfínter está diseñado de silicona. También en el precio existen diferencias, ya que el tratamiento de malla sub-uretral es más económico que el de esfínter.

    Hay que recalcar que en Andromedi ofrecemos combinar ambas soluciones con la operación dual de prótesis de pene, que como hemos mencionado suele indicarse para pacientes Agregar a diccionario como solución a su perdida añadida de función eréctil.

  • ¿Cuánto dura la intervención?
  • La intervención para solucionar la UI dura entre 30 y 45 minutos, tiempo al que habría que sumar otros 45 minutos en los casos en los que se acompañe de un implante peneano.

  • ¿Es para siempre? ¿O debo recambiarla después de unos años?
  • La malla es para siempre, no necesita mantenimiento ni recambio. No sucede lo mismo con el implante, que debe ser recambiado a partir de que cumpla 10 años. Las marcas fabricantes ofrecen no obstante garantía de por vida frente a un posible deterioro o mal funcionamiento del material.

  • ¿Es menor el presupuesto si me someto a una operación dual de implante y esfínter?
  • Si, ya que se aprovechan los gastos de quirófano, ingreso hospitalario, anestesia, fármacos, etc. para ambas intervenciones.

  • ¿Cuáles son los problemas o complicaciones típicas de esta intervención?
  • En el esfínter de silicona sobre todo son relativas a las infecciones, y en la malla la problemática más frecuentes suele ser las molestias en el periné. Cabe resaltar que las intervenciones de cirugías secundarias (arreglos de cirugías realizadas en otras clínicas que no han quedado del todo bien) son especialidad de nuestro centro. Se necesita mucho conocimiento y experiencia para poder acometer una segunda operación, resarciendo los problemas que se hayan podido originar en la primera y anticipándose a cualquier complicación. Es por ello que muchos pacientes nos toman como referencia a la hora de obtener una segunda opinión médica fiable sobre su estado.

  • ¿Cómo es el posoperatorio?
  • En 24 horas normalmente se realiza el alta médica, y a los 10-15 días puede estar haciendo vida normal, incluidas las relaciones sexuales.

  • ¿Qué resultados se obtienen?
  • Con la malla existe una probabilidad de éxito completo (desaparición de la incontinencia de forma total) del 90%. En el esfínter baja un poco más, hasta el 80%, ya que hay que tener en cuenta que se tratan de pacientes con UI de mayor gravedad por la gran cantidad de orina que pierden.

Lo ideal es siempre buscar profundizar siempre en cada uno de los casos que se nos presentan, pues es en este cuidado paciente a paciente, aplicando las diversas variantes que la técnica actual nos brinda, cuando elevamos nuestra tasa de éxito a una de las más altas del mundo.

Si tiene alguna pregunta, puede formularla en los comentarios o de forma privada a través de nuestra zona de contacto. Estaremos encantados de poder ayudarle a resolverla.

Si tiene alguna duda, déjenos un comentario. Será tratado con total cofidencialidad y discreción. Aunque si prefiere más privacidad también puede pedir una cita en nuestra consulta a través del botón de la derecha.

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18 respuestas a Incontinencia Masculina

  • constantino pr dice:

    encantado dr tengo 54 años y en el 2010 me detectaron un tumor maligno en la vejiga por lo que me realizaron unacistectomia radical me realizaron una neovejiga a los pocos dias de hospitalizacion me reintervinieron porque se solto un ureter tras 2 meses en el hospital me dieron el alta y unos meses despues se me hizo una fistula po lo que me hicieron una colostomia me dijeron que la fistula se cerraria sola pero no fue asi en el 2015 finalmente consiguieron cerrarla y mas tarde cerraron la colostomia ahora llevo un año con sonda si me la quito tengo perdidas graves de orina he pensado en un esfinter artificial y una protesis para el pene ya que llevo 6 años sin sexo creee que es factible gracias por todo

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Constantino, puede ser candidato a recibir con éxito ambos tratamientos, pero hemos de estudiar su caso a fondo. Nos ponemos en contacto con usted en el e-mail que nos ha proporcionado para intentar recabar más información y poder entregarle una indicación médica más fiable.

      Un saludo.

  • Devanhi Mora dice:

    Yo naci con secuela de mielomelingocele tengo 15 años tuve una mala formacion en la columna y se me dañaron varios nervios junto con esto lo que es el contro del esfinteres. Obviamente con esta discapacidad y a esta edad no es nada facil queria ver si abria alguna operacion con solucion a mi problema.
    Ojala y me puedan contestar. Saludos.

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Devanhi. Su caso no es simple, por lo que aún más si cabe se hace necesario poder explorarlo en consulta y conocer más detalles de las características de su incontinencia. A través de Internet nos es imposible indicarle si alguna de las operaciones existentes realmente solucionaría su problema.

  • Miguel paz Italy dice:

    Siendo secuelo se pplio militis tengo incontenecia urinaria . Uso la bolsa urinari con sonda vejiga estoy a Roma.fui operado de adenona prostatico .al costo de esta operacion devo ir a Spagna o la puede hacerka e roma . En pacientes con poliomielite tiene exito. Mi whasupps 39 366 Tor 7792. Gravosa

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Miguel. Debería desplazarse hasta España. De todas maneras, nos ponemos en contacto con usted por privado para poder tratar su caso.

  • Juan Francisco El Salvador dice:

    Hola Soy Lesionado medular de El Salvador y tengo vejiga Neurogénica pero viajó a España estoy interesado en el esfinter artificial y Me gustaría saber cuáles son los costos aproximadamente de la operación y hospitalización .
    Gracias.

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Juan Francisco. Casos como el suyo, que tienen que viajar desde fuera denuestras fronteras, los tratamos de forma especial pues entendemos la necesidad que tienen de acortar plazos de intervención, post-operatorio y revisión. Nos ponemos en contacto con usted para ofrecerle una estimación completa a la mayor brevedad posible, en el e-mail que nos ha proporcionado.

      Gracias por su confianza, un saludo.

  • Euclides T Panama dice:

    Buenas, Doctor Natalio Cruz. Le consulto por lo siguiente. Luego de ser diagnosticado de cáncer de vejiga, se me practico una resección transuretral el un tumor(TURBT)Concluida tal intervención, el doctor ha considerado que por el tamaño del cáncer encontrado, este ha invadido la capa muscular de la pared de la vejiga, y por ello valora en firme realizar una cistectomía radical de la vejiga y ha renglón seguido, realizar una cirugía reconstructiva, consistente en una Derivación incontinente conectando a la piel de la parte frontal del abdomen un estoma, es decir realizar una urostomía (ileostomía. Habida cuenta de las implicaciones de una decisión de ese tipo para mi persona, mis preguntas son las siguientes, seria posible que luego de que en mi país (Panamá) me conecten el saco del tejido de intestino a la abertura o estoma, usted modificar esa acción y pueda reconectarlo o pegarlo a la uretra? Dos, que para evitar la incontinencia urinaria derivada de tal desvió, usted me practique una operación de esfínter?. De ser así, me gustaría conocer el costo de tal operación a objeto de valorar la posibilidad de viajar a su país para proceder a realizármela. A la espera de su pronta respuesta de despido, esperanzado de encontrar una solución a mi problema

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Euclides. Ya que se trata de un tratamiento de cierta complejidad, nos gustaría poder continuar la conversación en privado para, tras hacerle algunas preguntas que nos orienten más en su caso, poder ofrecerle una estimación a la mayor brevedad posible

      Espere nuestro contacto a través del e-mail que nos ha proporcionado.

      Graacias por su confianza, un saludo.

  • Jesús Mexico dice:

    Hace poco le envié un e-mail pidiendo información, espero respuesta. Gracias.

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Jesús, le contestamos hace días, probablemente no haya llegado a su bandeja de entrada, le volvemos a re-enviar nuestra respuesta. Gracias por la espera y por avisarnos de lo sucedido, un saludo.

  • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

    Hola Armando.

    A la mayor brevedad posible un miembro del equipo de Andromedi se pondrá en contacto con usted para tratar el tema en privado por e-mail y poder ofrecerle tanto una estimación presupuestaria como respuesta a todas las dudas que pueda plantear.

    Un saludo y gracias por contactar con nosotros.

  • Armando er United States dice:

    Es de mi interés el alargamiento del pene mi duda es cuanto tiempo tengo que estar en su país para la valoración un estimado el costo de la cirugía soy de Mexico. .SALUDOS

  • Gregorio P Mexico dice:

    Dr.tengo 67 años,y me operaron de la próstata el día 10de Julio de 2015,y quede con incontinencia urinaria y ya no tengo la erecion que tenía antes.
    Quería saber si puede o tengo alguna posibilidad de una operación del esfínter,saber más o menos en cuanto me sale la operación de ambas cosas.
    Yo soy de Santiago Tuxtla Veracruz,México

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Gregorio, antes de darle alguna estimación tendríamos que saber…¿Tendría disponibilidad para viajar hasta Europa?
      Nuestra Clínica se encuentra en España y de momento no tenemos ninguna filial en Sudamérica.

  • Alvaro Spain dice:

    Hola buenas me gustaria informarme aber si me consiguis ayidar tengo un problema de cerca mas de un año en mi pene tengo mi pareja y me empezo a salir unas manchas rojas como sarpullidos fui al medico pero nada no me dan soluciones de ay paso a la uretra la manca y cadabez que ago el acto con mi pareja me da como molestias y ardores en la zona de la mancha y frenillo podriais ayudarme con este problema gracias

    • Clínica Urología y Andrología Andromedi Spain dice:

      Hola Álvaro. Con tan pocos datos a través de Internet nos es muy complicado poder diagnósticar su caso. tendriamos que verle en consulta para poder discernir cual es la patalogía que le afecta concretamente.

      Nuestra consulta se encuentra en Sevilla. Si lo prefiere como primera toma de contacto puede mandarnos una imagen de esa mancha antes de que le podamos examinar más detenidamente en persona, que seguramente sea necesario para poder dar con el problema.

      Puede adjuntarnos una archivo de imagen a través del formulario de contacto de nuestra web (http://www.andromedi.com/contacto/).

      Esperamos su respuesta, un saludo.

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